胶体果胶铋联合奥美拉唑治疗反流性食管炎临床观察.docVIP

胶体果胶铋联合奥美拉唑治疗反流性食管炎临床观察【摘要】目的探讨胶体果胶铋联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的(RE)的有效性。方法75例经内镜证实的RE患者随机分为两组，治疗组37例，予以胶体果胶铋150 mg，3次/d，奥美拉唑20 mg，2次/ d；对照组38例，予以奥美拉唑20 mg，2次/ d，口服，治疗4周。分别于治疗前后观察烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状变化，复查内镜观察镜下食管炎痊愈率。结果治疗4周后，两组临床症状改善情况，治疗组显效27 例，有效8 例，有效率为 94?6 %；对照组显效13例，有效15例，有效率为 73?7 %,两组在症状缓解率方面差异有统计学意义(P0?05)。所有病例治疗前均做血、尿、粪常规检查和肝肾功能检查，排除其他器质性病变，近期内无服用抑酸剂及黏膜保护剂。 2治疗方法 治疗组胶体果胶铋150 mg，3次/d，餐前1 h服用，奥美拉唑20 mg，2次/ d，早、晚餐前半小时服用；对照组仅给奥美拉唑20 mg，2次/ d，早、晚餐前半小时服用。两组疗程均为4周。 3疗效观察 3?1临床症状缓解情况以烧心、胸痛为主，其次为反酸、恶心、呕吐，根据症状的不同分为4度：0度，无症状；Ⅰ度(轻度)，症状轻微可以忍受；Ⅱ度(中度)，稍重但不影响工作；Ⅲ度(重度)，不能忍受，需休息或药物治疗。治疗后症状改善Ⅰ度为有效，改善Ⅱ度或完全消失为显效，各症状无减轻或加重为无效。 3?2内镜评价治疗后食管炎内镜改善1级为有效，改善2级或完全消失为显效，没有变化为无效。 3?3统计学处理对计数资料进行χ2检验。 4结果 4?1症状总体疗效的比较4周后治疗组显效27例，有效8例，无效2例，总有效率为94?6%；对照组显效13例，有效15例，无效10例，总有效率为73?7%(P0?05)，治疗组症状总体疗效优于对照组。 4?2内镜疗效的比较4周后治疗组内镜总有效率为97?3%，对照组为58?6%(P0?01)；治疗组内镜显效率为72?9%，对照组为47?4%(P0?01)。内镜总体疗效及显效率，治疗组明显高于对照组(P0?01)。两组疗程结束后，均未见明显毒副反应发生，个别有便秘。 5讨论 食管炎是消化系统常见病，任何年龄均可发病。其中RE最常见，由多种因素引起，主要是因食管黏膜抗反流的防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果。食管炎明显的患者，用质子泵抑制剂治疗，疗效明显优于H2受体阻滞剂［2］，但对部分RE患者，单用质子泵抑制剂不能达到内镜下食管炎愈合，考虑可能与食管持续高水平胃酸接触有关，胶体果胶铋是新型胃黏膜保护剂，用生物大分子果胶酸代替了现有铋制剂中的小分子酸根，改变了胶体铋剂的胶体特性，它可在糜烂和溃疡的食管黏膜上形成双重保护膜，增加食管黏膜抗反流屏障的能力。因此，对RE患者进行抑酸治疗的同时，增强食管黏膜抗酸屏障的能力是必要的。我们采用奥美拉唑和胶体果胶铋联合治疗37例RE患者，与单用奥美拉唑治疗相比，4周症状总有效率、内镜总体疗效及显效率治疗组较对照组差异显著，可以看出果胶铋联合奥美拉唑治疗反流性食管炎不仅能显著提高疗效，而且减少治疗时间，未见明显毒副反应，是一种安全有效的治疗方法。但观察例数尚少，长期疗效有待进一步积累病例，深入观察。 参考文献 ［1］中华医学会消化内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南?中华消化内镜学杂志，2004，21(8)：221?222. ［2］柯美云?胃食管反流病?从病理生理到治疗的思考?中华医学杂志，2006，86(34)：2377?2378. 1