自动气压止血带应用在四肢手术中护理体会.docVIP

自动气压止血带应用在四肢手术中护理体会【摘要】 目的 探讨自动气压止血带在四肢手术中使用效果的相关因素及并发症的预防和处理。方法 通过对126例四肢手术使用气压止血带,给予正确的护理措施。结果 护理措施得当,手术视野清晰,缩短了手术时间。结论 针对不同的相关因素给予不同的处理方法,使自动气压止血带在四肢手术中发挥更好的止血作用,减少了并发症的发生。? 【关键词】 自动气压止血带;四肢手术;护理 自动气压止血带是采用电脑数字化控制,带有电子监控的气压止血带[1],能够最大限度的减少创面出血,使术野清晰,目前已被广泛应用于手术中。但是操作不当,常会出现皮肤瘀斑、止血带休克、肌肉神经损伤等并发症。给予正确的护理措施,能够提高自动气压止血带使用的安全性。? 1 临床资料? 我院自2008年1月至2009年12月,对126例肢体损伤患者在术中使用自动气压止血带,其中男92例,女34例,单侧上肢82例,双上肢16例,下肢28例。3例患者因疼痛难以忍受导致停止使用。? 2 护理措施? 2.1 术前准备 ①使用前向患者解释,说明使用目的和好处,避免患者产生恐惧、紧张情绪[1];②正确调解压力,成人上肢为35 kPa,下肢为60 kPa;③选择合适的袖带,检查袖带和连接管是否漏气;④扎止血带的部位要有明确的标记。? 2.2 术中应用 ① 正确放置袖带位置,上肢止血应置于近端中上1/3或远端1/3处,避免中1/3段,下肢止血带置于大腿中上1/3处,靠大腿根部近腹股沟,位置偏差可影响止血效果;②止血带要有合适的保护垫,衬垫、袖带要平稳,既能保护皮肤,有能避免止血带与压迫血管处有空隙,从而达到较好的止血效果。松紧度以皮肤与止血带之间能容一指或两指为宜;③妥善固定,防止加压时松开。? 2.3 压力适宜 压力根据年龄、血压、袖带宽度和四肢周径决定,已达到手术创面不出血,肢体远端触不到动脉搏动为宜[2]。手术开始后医生将患肢抬高20~30 cm、3~5 min(防止静脉淤血),按开始键,如需重复使用,停止后应间隔10~15 min。? 3 并发症的预防和处理? 3.1 肢体皮肤瘀斑、水疱 正确使用止血带,使袖带平整的绑在皮肤上面。缠袖带时要与肢体垂直,松紧适宜,以摸不到远端动脉搏动和使出血停止为度,如有瘀斑形成,应放松止血带,更换部位。有水疱形成,较小可不给予处置,自行吸收。水疱较大,可用无菌注射器抽出疱内液体,无菌敷料包扎。? 3.2 肢体疼痛 严格控制使用时间,老人、儿童、身体虚弱者压力宜低,如需长期使用止血带,充气时间应逐渐缩短,间隔时间相对延长。清醒患者询问局部疼痛情况。本组8病例出现此并发症,5例放松止血带,局部按摩后继续使用。3例疼痛难忍,停止使用。? 3.3 止血带休克 止血带绑扎的位置、方法、充气压力要正确,手术时间较长者要提示医生严格按照规定时间松解止血带,麻醉药完善,尤其是臂丛神经麻醉,确保麻醉效果。本组无止血带休克发生。如出现休克应及时查明原因,松解止血带或给予加强麻醉,尽快补充血容量,维持血压,纠正休克。? 3.4 肌肉、神经损伤 充气压力适宜,使用止血带时不应缚扎在神经表浅部位,止血带下要加用衬垫。? 3.5 加重出血 定期检测止血带,止血带压力适宜,上止血带时先将上肢抬高,尽量使静脉回流。松止血带后再次充气前覆盖无菌敷料于伤口上,并压住伤口以免过多渗血。? 4 结果? 对该组126例行四肢手术的患者,术中严密监测和及时处理,给予相应的护理措施,无止血带休克发生,术后观察发现患者无止血带使用不当所引起的皮肤损伤、肢体疼痛、神经和肌肉损伤等并发症发生。? 5 结论? 自动气压止血带在四肢手术中能够起到较好的止血效果,但手术室护士必须熟练掌握自动止血带的性能、操作方法及注意事项。术中加强巡视防止并发症发生,发现问题及时解决,是止血带充分发挥止血优点,便于手术操作,提高手术效率及质量。? 参 考 文 献? [1] 朱丹,周力.电子气压止血仪的安全使用.手术室护理学.人民卫生出版社,2008,1.? [2] 李静.气压止血带在局麻手术中的应用.护理与康复,2006,6:237. 1