自拟中药方结合西药治疗胃十二直肠溃疡80例疗效观察.docVIP

自拟中药方结合西药治疗胃十二直肠溃疡80例疗效观察[摘要] 目的探讨中药结合西药治疗胃十二指肠溃疡的疗效。方法160例胃十二指肠溃疡患者随机分为两组。对照组用奥美拉唑、阿莫西林治疗，治疗组在此基础上加用中药。结果治疗纽总有效率96.25％，对照组8I_25％，差异比较有统计学意义。结论 中药方治疗胃十二指肠溃疡疗效确切，弥补了西药的不足，值得临床应用。 [关键词] 胃十二指肠溃疡；中药 [中图分类号]R573.12　[文献标识码]A　[文章编号]1672-4208(2009)19-0019-01 胃十二指肠溃疡是临床常见病，笔者自2008年1月～2009年1月用中西医的方法治疗胃十二指肠溃疡疗效满意，现报道如下。 1　资料与方法 1.1 临床资料　160例均来自我院门诊与住院患者。随机分为治疗组80例，其中男46例，女34例，年龄20～62岁，平均43.5岁，病程1～27年，平均15年；胃溃疡26例，十二指肠溃疡42例，复合性溃疡12例；胃黏膜活检幽门螺杆菌(Hp)阳性6l例。对照组80例，其中男44例，女36例，年龄22～63岁，平均42.7岁，病程1-30年，平均15年；胃溃疡27例，十二指肠溃疡41例，复合性溃疡12例；胃黏膜活检Hp阳性60例。两组年龄、性别、胃镜检查情况等差异无统计学意义。 1.2 治疗方法　对照组：奥美拉唑胶囊每次20 mg，每天2次；阿莫西林胶囊500 mg，每天3次；甲硝唑500mg，每天3次。均于饭前30min服用。1周为1个疗程，连服4个疗程后复查胃镜，观察愈合情况。治疗组：在对照组基础上加中药，黄芪20 g，黄连9 g，党参15 g，炒白术15 g，海螵蛸15g，佛手15 g，郁金15 g，三七粉(冲服)3 g，白芨15 g，沉香6g，延胡索15 g，甘草5 g。水煎每日1剂，早晚分服。7 d为1个疗程，连服2―3个疗程后观察疗效。痛甚者加五灵脂、白芍；呃逆者加砂仁、木香、竹茹、旋复花；吐酸者加浙贝母、瓦楞子，白芨、海螺蛸加量；纳差者加焦山楂、焦神曲、炒麦芽；体倦者黄芪、党参、白术加量；虚寒者加干姜、吴茱萸；阴虚者加石斛、黄精、沙参。水煎服，每日1剂，于早、晚饭前1h服用。4周后复查胃镜。 1.3 疗效评定标准 临床疗效依据临床主要症状及次要症状好转情况制定；病理疗效依据胃镜等复查减轻情况综合判定。治愈：临床主要症状消失，次要症状基本消失或消失，胃镜复查溃疡愈合，局部轻度发红，无明显水肿；显效：临床主症消失，次要症状好转或基本消失，但仍有红肿炎症表现，胃镜复查溃疡面缩小60％；有效：主症明显减轻，胃镜复查溃疡面缩小30％以上；无效：达不到有效标准，胃镜复查见溃疡面积无缩小或未愈合。 2 结果 两组临床疗效比较见表1。两组总有效率差异有统计学意义(P0.05)。 3 讨论 根据临床表现，胃十二指肠溃疡属祖国医学“胃脘痛”范畴，每因饮食、情志、劳倦、寒湿等伤及脾胃，或因脾胃本身气虚运化无力等，以致饮食积滞，湿浊困脾，形成本虚标实或虚中夹湿之证。其虚在脾为本，其实在胃为标。中医药治疗消化性溃疡的机制可能有以下几种：(1)改善胃肠黏膜血液循环。愈合溃疡局部组织纤维化、瘢痕化必然导致微血管结构的减少和紊乱，与中医临床的血瘀征象是一致的。而活血化瘀药能增加黏膜组织的血循环，促进其能量代谢，保证黏膜上皮及溃疡底部和边缘腺体迅速再生及保持黏膜微环境的酸碱平衡等。(2)抗Hp感染。根除Hp可极大降低消化性溃疡的复发而达到治愈溃疡的目的。党参、黄芪、白术、甘草有健脾益气养胃功效，扶正祛邪，增强防御因子，防止胃肠道黏膜受损伤及修复的作用；佛手、郁金疏肝理脾，行气祛瘀，使肝气疏，脾气升、胃气降，壅滞通而损伤恢复；三七活血化瘀，止血止痛，消肿生肌，且黄芪、三七扩张血管，活血化瘀，促进血液循环，消除溃疡及周围组织的炎症，并能促进胃十二指肠黏膜再生，加快修复溃疡而早期愈合。延胡索为活血行气止痛之良药，“行血中之气滞，气中血滞”，现代药理研究证明，该药对胃肠系统疾病引起的钝痛有确切止痛效果，并有抑制胃酸分泌和抗溃疡的作用。海螵蛸、白芨收敛止血，消肿生肌，且配三七具有止血不留瘀的特点。黄连配沉香，寒温并用，和胃降逆，泻火止痛，黄连对胃肠道革兰氏阴性菌有抑制作用，现代药理研究证明该药对Hp有直接或间接的杀灭作用。奥美拉唑对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。西药治疗作用快、短，但易复发；中药治疗作用慢而长，复发率低，中西医结合治疗胃十二指肠溃疡，双管齐下，优势互补，相得益彰，疗效满意。 1