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舒适护理配合笑气吸入分娩镇痛效果观察[中图分类号]R473.71　[文献标识码]B　[文章编号]1672-4208(2010)13-0070-02 舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，使患者在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。分娩时剧烈的疼痛使产妇焦虑、紧张、恐惧，可使血压升高、心脏负荷加重，对产妇和胎儿非常不利。我院开展舒适护理配合笑气吸入分娩镇痛能满足产妇分娩过程中生理、心理、情感的需要，有利于缩短产程、降低剖宫产率，取得良好效果。现报道如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料随机抽取2007年1～6月在我院住院分娩的500例产妇作为观察组，年龄在22～35岁，孕周在37～42周，无妊娠合并症及并发症，经骨盆外测量和超声检查胎盘、羊水量无异常，胎儿双顶径、宫高、腹围、先露位置、估计胎儿体重、胎心监护无异常。随机抽取同等条件未接受舒适护理配合笑气吸入分娩的500例作为对照组。 1.2　方法 1.2.1　建立标准化病房按照制定的标准化病房的环境管理规范，做到产房陈设布置规格化，物品放置定位化。待产室陈设整齐划一，光线、温湿度适宜，让产妇获得外观上的舒适。 1.2.2　实施人性化服务模式将宾馆礼仪服务应用于临床护理工作中，积极推广普通话，做到来有应声、去有送声，接待热心、护理细心、解答耐心、接受意见虚心、对产妇有同情心、对工作有高度责任心，对产妇进行微笑、主动、美好形象服务。在交流中介绍病房环境、主治医师、责任助产士，询问病史，观察产妇的一般情况，对产妇生理、心理状况作出评估，有针对性的进行分娩知识宣教，让产妇了解分娩是一个正常、自然健康的过程，分娩是一种瓜熟蒂落的现象。在产程中做任何检查和处理都向产妇和家属解释其作用、目的和必要性，让她们了解产程进展中胎心、宫缩、宫口扩张情况，从而积极配合助产士的工作。采用中心监护，让产妇听到胎心音，增加幸福感和安全感。并适当安排已分娩的产妇和待产妇交流，讲解分娩过程中的自我体验，让待产妇从已分娩产妇的亲身体验中进一步了解分娩知识，并与其分享初为人母的愉悦，同时增加护患之间的信任，使待产妇在温馨、舒适的环境下以高度的自信心迎接产程。 1.2.3　满足产妇舒适、安全需要产妇分娩时由助产士和丈夫陪伴，助产士用亲切的语言鼓励产妇，解释宫缩阵痛的性质及心理因素对分娩过程的影响，让产妇放松。观察生命体征，严密观察产程，密切监测胎心，按时进行肛查了解产程进展情况。严格按照时限处理产程，指导及时排尿，以免膀胱过度充盈防碍子宫收缩及胎头下降。作好基础护理和生活护理，助产士为产妇喂水喂饭，鼓励多进食以增强体力。创造相对轻松的环境，播放轻松舒适的音乐，如：克劳斯特的钢琴曲、中国民乐等，播放风景优美的婴儿画面、美丽的浪花、盛开的鲜花，宫缩时指导产妇听音乐看电视，进行腹式呼吸，按摩腰骶部或用手指腹由两肋向腹正中轻轻抚摸，可减轻疼痛。当宫口开大3cm时，在产妇自愿情况下给予笑气吸入，每次宫缩来临前40～45s由助产士指导产妇吸入笑气，每次宫缩吸3-5口，不时地给予一声问候、一杯开水、一条手帕、一个适当的抚摸，让产妇时时感受到人性化护理的舒适。密切观察产程进展，宫缩乏力者给予缩宫素静脉引产。宫口开全后停止笑气吸入，指导产妇屏气用力，及时为产妇擦汗，并不时地表扬鼓励。产后及时让产妇看新生儿，擦净身上血迹换干净的衣服，喝上温热的牛奶，使产妇时时感到舒适。 1.2.4　统计学处理计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验。 2　结果 2.1　两组产程比较观察组总产程(6.9±2.6)h，对照组总产程(9.1±3.3)h，观察组比对照组产程明显缩短，差异有统计学意义(P0.01)。 2.2　两组分娩方式比较观察组的剖宫产率较对照组明显降低，差异有统计学意义(P0.01)。见表1。 3　讨论 3.1　舒适护理配合笑气吸入对分娩方式的影响分娩是一个自然的生理过程，但分娩对产妇是一种持久而强烈的应急源，安全分娩与减轻疼痛是产妇分娩应急过程中最强烈的需求。产妇分娩在温馨的环境中，由助产人员和丈夫陪伴，给予科学的理论指导，人性化护理，由已分娩的产妇讲述亲身体验，达到身心舒适状态，配合笑气吸入镇痛，起到药物与心理相结合分娩镇痛的效果，能有效降低剖宫产率，有利于产妇安全舒适度过分娩期。 3.2　舒适护理配合笑气吸入对产程的影响精神因素是影响分娩的重要因素，如果产妇不能正确对待分娩，易导致情绪紧张，处于焦虑不安和恐惧状态，产生一系列生理病理反应，可使子宫收缩乏力、宫口扩张缓慢、疼痛敏感、产程延长。助产人员实行舒适护理模式，使产妇在身心舒适状态下得到鼓励和支持，有利于引导产妇作出积极乐观的努力，从而