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草乌叶药理作用及临床应用研究【摘要】 目的 探讨草乌叶的药理作用和临床使用状况。方法 通过分析相关文献对草乌叶解热、抗炎、镇痛等药理作用和临床应用状况进行分析。结果 草乌叶具有很好的解热、镇痛、抗炎等作用,其抗炎、镇痛的功效与草乌叶总生物碱有关,其解热作用的作用原理尚不清楚。草乌叶临床可用于心律失常、室性早搏、慢性胃炎、小儿流行性腮腺炎、婴幼儿腹泻、慢性咽炎等疾病,且临床疗效显著。结论 草乌叶是一种纯天然植物药,其疗效显著,应用范围广,有进一步开发价值。 【关键词】草乌叶;药理作用;临床应用 草乌叶又叫泵阿音一那布其、都德塞络玛、甘露叶等,在中医药学中基本不用,为蒙医和藏医习用药材,并占有重要地位,是毛茛科乌头属植物北乌头Aconitum kusnezoffii Reichb.的干燥叶,辛、涩,平;有小毒。具有消炎、清热、解毒、止痛的功效,蒙医临床上用于治疗热病,如发热、泄泻、腹痛、头痛、牙痛、淋巴腺肿大、流行性感冒等。 1 草乌叶的临床应用现状 草乌叶(北乌头的叶片)是蒙医药常用药材,据《无误蒙药鉴》《晶珠本草》《蒙医金匮》《临床验方集》《蒙药方剂》《高世格梅林方》等历代医学著作记载草乌叶可以用于治疗热病发热,泄泻腹痛,头痛,牙痛粘性刺痛、肠刺痛、时疫、麻疹、头亚玛痛、白喉、炭疽、丹毒、泄泻腹痛。可与麝香、麦冬或乌头等配用。其可配制嘎日迪9味丸用于咽喉肿痛、流行性感冒。 依据蒙医药古典文献《蒙医金匮》 [1]记载含有草乌的处方共有83个,约占本方所载处方数的4.15%;含草乌叶的处方有25个,约占所载处方数的1.25%。《临床验方集》[2]共记载了含草乌的处方31个,约占所载处方数的8%,含草乌叶的处方共有5个,约占所载处方数的1.3%。《蒙药方剂》[3]中记载了含有草乌的处方共有36个,约占所载处方数的13%;含草乌叶的处方共有4个,约所载处方数的1.4%。《高世格梅林方》[4]中记载了含草乌的处方有32个,约所载处方数的6.9%;含草乌叶的处方共有6个,约占所载处方数的1.3%。以上数据充分说明草乌叶在临床应用中占有重要的地位。但有关草乌叶在中医药学中的应用较少,也未见相关文献的报道。藏医药学也用草乌叶(伏毛铁棒锤的叶片),但就其药材植物学、临床应用、组方配方等方面与蒙医药学相比存在着很大的差异。 2 草乌叶的药理学研究 2.1 抗炎作用 大鼠后爪甲醛性炎性反应实验结果表明,低浓度草乌叶煎剂即质量百分比浓度为25%草乌叶煎剂抗炎作用不显著,而质量百分比浓度为50%草乌叶煎剂的抗炎作用较显著,结果表明从用药后第6个小时至第5天有较显著的抗炎作用,消肿率可达20%左右。同时研究结果还表明0.05%草乌叶总碱在用药后的第4个小时就可发挥作用,即开始有非常显著的抗炎作用,其消肿率可高达35%左右,其消肿作用明显,并可持续5 d,它还对对后期结痴炎性发红现象有轻度的保护作用。在本实验中所涉及的实验大鼠在实验过程中和实验完成后均食欲增加,精力充沛,体质量明显增加。说明草乌叶煎剂对甲醛所致大白鼠后爪炎性反应确有明显的抗炎作用,其中以草乌叶总碱最显著[59]。 2.2 镇痛作用 顾维彰等[79]通过动物实验观察草乌叶的镇痛作用,结果表明质量百分比浓度为25%草乌叶煎剂(相当于生药59/kg)剂量可对小白鼠“扭体运动”产生相当显著的抑制作用;同时研究结果还表明2.smg/kg的草乌叶总生物碱也产生与质量百分比为25%的煎剂几乎相同的抑制作用,说明草乌叶制剂有较强的镇痛作用,主要发挥镇痛作用的有效成份是草乌叶总生物碱。 2.3 解热作用 张宏等[9]通过动物实验证实,草乌叶可显著降低发热大鼠的体温,且经回归分析和验证试验证实,解热作用与草乌叶煎煮时间和给药剂量显著相关,煎煮6 h时是草乌叶发挥解热功效的最佳煎煮时间,0.969/kg(48倍)是最佳给药剂量。究其原因,这可能与草乌叶所成的有效成份有关,草乌叶的主要成分为脂溶性乌头碱,其不耐热,加热后极易水解,脂溶性乌头碱在煎煮6 h后几乎完全被水解,因此说明草乌叶在最佳煎煮时间和最佳剂量下发挥解热功效的物质并非乌头碱,但是否是其水解产物或其他成分,尚需进一步研究。 3 临床应用现状 有学者[10]通过临床研究证实由草乌叶配以沉香、诃子等18味药物组成的蒙药复方阿敏额尔敦对心律失常患者有很好的治疗效果;与吉如很阿嘎日8味散、额日赫木8、阿嘎日35等辨证加减使用,亦可对室性早搏有很好的治疗作用,总有效率可达98%。阿拉藤格日勒等[11]依据辨证施治的原则,采用降肝火、清热解毒为主治疗希拉偏盛型患者,以音达拉4味汤或地格达4味汤为引子用巴特日7味丸(含有草乌叶、诃子、银朱等药物)、古日古木13或7味散治疗慢性胃炎,总有效率可达94.