药物流产中米索前列醇置于阴道后穹窿临床观察.docVIP

药物流产中米索前列醇置于阴道后穹窿临床观察【摘要】 目的 探讨不良反应小、胚囊排出时间短、适合于基层的药物流产方法，为提高优质服务提供科学依据。方法 将要求药物流产的早孕健康妇女随机分为两组。A组：口服米索前列醇600 μg；B组：阴道后穹窿塞米索前列醇600 μg。结果 经统计学数据处理，两组在流产效果上比较差异无统计学意义(P0．05)，而在完全流产对象中胚囊的排出时间及所有对象用药后的副反应上比较差异有统计学意义(P0．05)，所有对象均签署知情同意书。? 1．2 用药方案 所有对象嘱其用药前后禁食2 h，第1天晚餐后服米非司酮3片(上海华联制药，25 μg/片)，第2天早餐前服米非司酮2片，晚餐后服米非司酮1片，第3天早餐前A组服米索前列醇600 μg(澳大利亚searle公司，200 μg/片)，B组于阴道后穹窿塞米索前列醇600 μg。? 3 评价内容? 3．1 流产效果 ①完全流产：6 h内完全排出妊娠物；②不全流产：6 h内未完全排出妊娠物，且出血量多于月经量需清宫；③流产失败：无妊娠物排出。? 3．2 完全流产者胚囊排出时间：①≤4 h：4 h内完全排出胚囊者；②4 h：超过4 h内完全排出胚囊者。? 3．3 用药后的不良反应有 ①恶心呕吐；②腹泻。? 3．4 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，以P0．05为差异有统计学意义。? 4 结果? 4．1 流产效果见表1。? 4．2 完全流产者胚囊排出时间见表2。? 4．3 用药后的副反应见表3。? 5 讨论? 5．1 在无保护性交后，通常有约25%的妇女发生妊娠[1]，药物流产作为一种补救措施有逐年上升的趋势。? 5．2 米索前列醇为合成的前列腺素E1衍生物，性质稳定，能促使宫颈结缔组织释放多种蛋白酯，促使胶原纤维降解，纤维组织软化，增加子宫平滑肌张力，促使宫颈成熟、软化，同时兴奋子宫，诱发宫缩[2]。? 5．3 阴道后穹窿放置米索前列醇用于药物流产，具有操作简单，不需口服，还缩短胚囊的排出时间和减少了胃肠道的反应，MirianZieman[3]也认为该方法能更快且有效扩宫口，软化宫颈，减轻患者痛苦，减少阴道流血量，同时，药代动力学研究表明阴道局部用药较之口服用药浓度稳定、作用持续时间长等特点。? 总之，米非司酮口服配伍米索前醇阴道后穹窿给药是较好的终止早期妊娠的方法，但药典中用药方法中没有提及且没有注册该用法，为进一步观察比较米索前列醇不同给药方式的差异，尚需进一步扩大临床试验。? 参考文献 ［1］ 雷贞武，杨丹.加强妇女生殖保健，开展紧急避孕服务.中国计划生育学杂志，1998，6(12)：535.? ［2］ 周钱丹，杨建明，陈琦.米索前列醇与硫酸普拉酮促宫颈成熟60例分析.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(5)：305.? ［3］ Mirianzienan，etal.AbsorptionKinetics of misoprostol with oral or vaginaladmimstration.Obstet andGynelol，1997，90(1)：88-92.? 1