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蒙脱石在儿科临床新用途浅述【摘要】 目的 蒙脱石的药用价值在临床上得以较为充分的体现，近年广泛应用于某些儿科疾病的治疗，临床用途不断被拓宽。方法 对近年来有代表性的文献进行总结。结论 蒙脱石在儿科临床上有广泛的应用前景。 【关键词】 蒙脱石;拓展;儿科;新用途 近年来,消化道黏膜保护剂蒙脱石,不仅适用于小儿腹泻的治疗,而且还由于其对消化道黏膜较强的覆盖能力,通过与黏液蛋白的相互结合,加强消化道黏膜的韧性以对抗攻击因子,起到防止胃酸、胃蛋白酶、胆盐、非类固醇药物,以及轮状病毒、肠道细菌及其毒素对消化道黏膜的侵害,维护消化道正常功能等作用。同时,还能降低结肠过分敏感性,帮助上皮细胞再生和吸附消化道内气体和各种攻击因子,使之排出体外;能平衡消化道的寄生菌群,使凝血因子被激活,加速消化道出血的局部止血作用等。现就蒙托石在儿科临床的应用进展综述如下。 1 用于新生儿继发性消化道出血 近年发现，对新生儿继发性消化道出血，在积极治疗原发疾病的同时，将1/3包思密达加入生理盐水2~3 ml调成糊状，3次/d，口服，连用7~10 d，停用其他全身或局部止血药物，伴有中度以上贫血者，给予辅助新鲜全血，每次10~15 ml/g体重，至贫血纠正。用药24 h以内止血率29％，3 d以内100％止血，优于目前常用的止血药物疗法。 2 拮抗红霉素类的胃肠反应 以红霉素为代表的大环内酯类抗生素，因安全性高，无致畸、致突变等不良反应而广泛用于妊娠妇女和儿重，但其促胃肠动力作用使部分用药者产生较明显的消化道不适，过去应用654~2等莨菪碱类药物对抗，但副反应较大，患儿不易耐受。近年发现在输注红霉素10 min内口服思密达，1岁以内每次1/4 包，1~2岁每次1/2 包，2岁每次服1包，用药后93.4％的患儿不出现不良反应或仅有轻微恶心，可完全耐受应用红霉素治疗，明显优于输液时加用维生素B，或莨菪碱类药物者。 3 用于新生儿母乳性黄疸 母乳性黄疸多出现于纯母乳喂养的早产儿和低体重儿，于生后1~4周出现黄疸。对此试用思密达1/2包/次，3次/d，口服(调入10％葡萄糖15 ml中)，服用7 d，100％的患儿黄疸消退，无不良反应出现。 4 治疗婴儿乳糖不耐症 乳糖不耐症系因患儿体内乳糖酶缺乏而致哺乳后出现腹胀、腹泻、消化不良、体重下降等表现，过去常用维生素B溶液、乳酶生等治疗，效果在40%左右，多数患儿需改用喂养方式。近年试用思密达每次1/3包，3次/d，口服，疗程3d，结果总有效率达83.3％，其中半数对乳糖恢复耐受，推荐思密达为治疗本症的首选治疗药物。 5 小儿霉菌性肠炎 霉菌性肠炎多出现体质虚弱、消瘦或长期接受广谱抗生素、免疫抑制剂等药物而导致肠道菌群失调时。常采用制霉菌素或里素劳等治疗，因毒副反应较大且疗效较差，患儿不易接受。近年试用思密达有显著效果，用法为1岁者，每次1/3包，1~4岁每次1/2包，5岁以上每次1包，口服，4次/d。4~7 d为1个疗程，97％有效。因系通过本剂强大的吸附作用，将霉菌吸附于药物后混入粪便排出，故无任何不良反应发生。 6 其他 思密达尚可用于治疗口腔溃疡、小儿口腔炎、小儿咽下综合征、细菌性痢疾、肠激惹综合征等。 前景纳米技术、电子信息、生物工程是21世纪三大科技支柱,而纳米技术目前已经渗透到各个领域。由于蒙脱石具有较大的化学活化表面性,较高的阳离子交换能力,有异常的含水特征层间表面,还有强烈改变液体流动特性的能力等独特性质, 对进入人体的病毒细菌有绝对的吸附固定作用。有研究认为,当纳米级的蒙脱石进入人体时,在肠道的消化黏膜内层覆盖一层膜,可以阻止有害细菌和病毒通过肠道与黏液结合进到血液中去,起到抑制作用,而其本身不会进入血液循环系统中去,可使有害细菌被驱出“门外”而随排泄物排出体外。另外,经试验, 超细纳米级蒙脱石粉末与某种中药粉末按比例配搭治疗烫伤有显著效果。纳米蒙脱石的吸附能力明显高于普通蒙脱石。并且利用纳米蒙脱石的无毒性、高比表面积、高吸附性等性质将其作为抗癌药物氟尿嘧啶的控释载体,研究了超细蒙脱石对氟尿嘧啶的吸附及体外释放性能。体外释放实验表明,超细蒙脱石具有良好的控释性能,使超细蒙脱石有望成为一种新型药物控释载体。 总之，由于思密达系纯天然药品，服后不易吸收，不进入血液循环，应用期间十分安全，个别人偶有皮疹，少数人出现便秘外，无全身不良反应，因而其用途已逐渐从初问世时在夏秋季节单纯止泻的时令药剂，演化为四季皆宜的多功能药物。随着其临床应用经验的进一步积累与药理研究的不断深入，其用途将被更进一步拓宽。具有较大的发展潜力和开发前景。 参 考 文 献 ［1］ 赵云战.蒙脱石散剂佐治新生儿母乳性黄疸.中国基层医药,2