蒙脱石联合用药治疗腹泻在临床上应用.docVIP

蒙脱石联合用药治疗腹泻在临床上应用【摘要】 本研究通过比较蒙脱石与不同药物(微生态制剂、双黄连粉针剂,阿莫西林等)联合用药的作用机制及临床效果的不同,为临床治疗腹泻的用药提供参考。 【关键词】 蒙脱石; 联合用药;腹泻 蒙脱石是由二层共顶联接的硅氧四面体片夹一层共棱联接的铝( 镁) 氧( 氢氧) 八面体片, 构成2:1型含结晶水的硅酸盐矿物。具有负电吸附特性[1]。对病毒、细菌、水分及毒素有强大的吸附作用,阻止致病菌、条件致病菌在肠道的定植和入侵,帮助消化道上皮组织再生;它还有固定和抑制轮状病毒的复制、传播,有一定的抑菌作用;可与粘液蛋白相互作用,使粘液韧性增加,分布于肠腔表面,加强了肠道粘膜的屏障作用,有效的阻止病原微生的攻击[2],且不进入血液循环,对心、肝、肾脏器无影响与其它药物联合使用,能减少不良反应,缩短病程,提高疗效。 1 双黄连粉针剂[2] 1.1 方法与结果 方法:将266例秋季腹泻患儿随机分为3组,治疗组(Ⅰ组)102例应用双黄连粉针剂加蒙脱石口服。双黄连粉针剂按60～90 mg/(kg#8226;d),加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中,浓度≤1%,静脉滴注1次/d,泻止即停药;蒙脱石用法:3～6个月1 g, 2次/d;0.5～1岁1.5 g, 2次/d;1～2岁3 g,2次/d,疗程3～6 d;对照组(Ⅱ组) 86例单用蒙脱石,用法剂量同Ⅰ组; (Ⅲ组) 78例单用双黄连针剂,用法剂量同Ⅰ组。 结果:治疗组(I组)总有效率达92.1%,病程明显缩短(4.52±0.56)d;而单用蒙脱石(Ⅱ组)或双黄连组(Ⅲ组)有效率分别为67.4%,60.2%;病程分别为(5.90±0.72)d,(6.15±0.92)d,联合用药组与单用蒙脱石或双黄连组相比较,总有效率及病程差异有统计学意义(P3岁, 9 g/d,分3次加温水30～50 ml口服,首次剂量加倍;对照组32例单用阿莫西林,用法,用量与上述相同。 结果:联合治疗组总有效率达96. 4%,而对照组总有效率84. 2%, 差异有统计学意义。止泻、症状体征好转及消失时间差异非常显著(P9～13 kg 体质量20 mg/次,3次/d;双八面体蒙脱石散2 岁3.0 g/次,3 次/d。 结果:治疗组总有效率达92 %,对照组总有效率66%。治疗组患儿腹泻控制时间和腹泻总病程较对照组明显缩短(P2岁∶2～3袋/d,分为3次口服。对照组单用双八面蒙脱石,用法及剂量同治疗组。 结果:治疗组有效率96 %,疗效明显优于对照组(82 %)(χ2=9.013,P0.01)。疗程缩短。 4.2 讨论 转移因子能增强免疫功能,其机制在于通过传递免疫信息给正常淋巴细胞或作为淋巴细胞受体的调节剂而产生作用,能特异地将供体某一特定细胞免疫能力转给受体,提高受体特异的细胞免疫功,起到抗病毒治疗作用,与双八面蒙脱石有协同作用。且用后无不良反应。临床体征迅速改善,病程缩短。 5 潘生丁[6] 5.1 方法与结果 方法:将腹泻患儿108例,随机分两组。治疗组52例。对照组56例。治疗组两药联用,潘生丁2～4 mg/(kg#8226;d),分3次,饭前(吃奶)30 min服用,思密达1/3～1/2包, 3次/d,温水冲服。对照组单用思密达,方法、剂量同上。 结果:两药联用明显缩短病程,治疗组总疗程(4.61±0.22)d,对照组(6.36±0.72)d,两组比较差异有统计学意义。 5.2 讨论 潘生丁是腺苷转运抑制剂,可增加细胞外腺苷浓度。腺苷能抑制淋巴细胞增生反应、抑制单核细胞分泌减轻肠道炎症。并且对肠道微循环有改善作用,可增加局部血液量和供氧量,增加肠道抗病毒能力,利于肠黏膜修复。潘生丁对抗病毒性感染、抑制炎症免疫反应等也有良好疗效,且毒副作用小、方法简便、价廉易得、易于接受,从以上两药作用机制看来,二者联用时和本组患儿有明显协同作用,这比单一种药物疗效好。 6 穿琥宁[7] 6.1 方法与结果 方法:住院的急性腹泻患儿100例,随机分为两组,治疗组与对照组各50例,。治疗组用穿琥宁:剂量按10 mg/kg,静脉滴注,1次/d;蒙脱石散剂1岁,每次1.0 g,1～2岁每次1.5 g,3次/d,口服。对照组单用蒙脱石散剂,用法同上。 结果:治疗组总有效率98%,平均降温时间约26 h。对照组总有效率84%,平均降温时间约59 h。 6.2 讨论 现代医学研究证明,穿琥宁为脱水穿心莲内酯琥珀酸单酯单钾盐,具有清热、解毒、抗炎之功效,病毒灭活实验表明,该药对腺病毒、流感病毒、轮状病毒等多种病毒有灭活作用。因此,在治疗RV肠炎时不但根除病因,还能迅速改善全身症状,与蒙脱石散剂合用,通过不