蕲蛇酶治疗急性进展性脑梗死临床探究.docVIP

蕲蛇酶治疗急性进展性脑梗死临床探究【摘要】 目的 观察蕲蛇酶对急性进展性脑梗死的治疗效果。方法 将127例急性进展性脑梗死患者随机分成蕲蛇酶治疗组65例，对照组62例，进行对照研究。结果 蕲蛇酶治疗组的疗效优于对照组(P0．05)，有可比性。治疗后结果见表1。两组之间差异有统计学意义(P0．05)。 2．3 不良反应 部分患者有血小板降低，其中低于6．0×10?9/L者4例，未经任何治疗，停药数日很快恢复正常，全部患者未见出血现象，肝、肾功能无明显变化。 3 讨论 进展性脑梗死是指局部脑缺血发作6 h后，病情仍继续加重，可持续数天至数周，发生率占脑梗死的20%~40%[2]。进展的机制可能是多因素的作用，如血糖、C反应蛋白和纤维蛋白原水平增高等，与缺血性脑卒中进展有关[3．4]，缺血半暗带的循环障碍也可能成为梗死扩大的部分。近来研究表明，急性脑梗死时，血小板被激活增加，血小板聚集，血小板直接黏附于血管内皮细胞上，更助长了循环障碍，使病情进一步加重[5]，有学者研究认为进展性脑梗死的发病机理主要为血栓再形成的作用[6]。所以降纤抑制血小板聚集药物的应用引起了临床上的关注和兴趣。 蕲蛇酶(Acutase)[4]是从福建武夷山脉产尖吻蝮蛇毒中分离纯化、精制而成的凝血酶样酶制剂，本品通过裂解血浆纤维蛋白的Aa链，产生可溶性的纤维蛋白而降低血浆中的纤维蛋白原浓度，诱发血管内皮细胞合成和释放t．PA而促进纤维蛋白原的溶解、抑制血小板的聚集，还能使激肽系统活化，扩张小动脉及毛细血管，改善循环。本文资料显示：蕲蛇酶治疗组的临床疗效优于对照组(P0．01)；治疗后FG，PAgT较治疗前显著降低(P0．05),D．D升高(P0．05)，即FG下降继发纤溶产物D．D升高，这是分解纤维蛋白原和溶栓的直接依据[7]。蕲蛇酶实为一种新型的抗血栓，改善微循环药物，本研究应用该药治疗于发病后6 h的急性进展性脑梗死患者，仍然取得满意效果，在一定程度上弥补了患者因错过rt．PA溶栓时间窗而无法得到最佳救治方案的不足。该药不含神经毒性[8]，用药过程中部分患者有不同程度的血小板计数减少，降至6．0×10?9/L者4例，停药数日自行恢复正常，无出血病例发生。 参考文献 1 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，28(6)：379．83. 2 Davalos A，toni D，lweins F,et al.Neurological deterioration in acute ischemic stroke:potential predictors and associated factors in the European cooperative acute strike study(ECASS).Stroke,1999,30:2631．2636. 3 廖心军，蔡平平，袁国栋，等.进展性脑梗死相关危险因素分析.中国实用内科杂志#8226;脑血管疾病分册，2005，25(10)：895．896. 4 李红云，纪晓军，韩迪，等.进展性缺血性卒中的危险因素分析.国外医学#8226;脑血管疾病分册，2005，13(11)：817．819. 5 徐霞红，徐晓云，李刚，等.奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的对比研究.神经病学与神经康复学杂志，2004，1(4)：197．198. 6 贾战斗，凌之浦，刘福兴，等.低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性研究.脑与神经疾病杂志，2000，8(1)：52．53. 7 王建茹，田仪林，李娜，等.急性脑梗死患者血浆D二聚体在溶栓治疗前后的检测意义#8226;中风与神经疾病杂志，1997，14(1)：39. 8 李国前，杨小霞，赖金狮，等.蕲蛇酶注射治疗急性脑梗死的临床研究.中国神经免疫学和神经病学杂志，1999，6(4)：270．272. 1