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蜂螫伤致过敏性休克12例护理体会
蜂螫伤致过敏性休克12例护理体会【摘要】 目的 总结12例蜂螫伤致过敏性休克患者的护理体会。方法 过敏性休克的急救、加强重症监护、局部伤口处理、心理护理。结果 经过有效的治疗与护理抢救成功,康复出院。?
【关键词】
蜂螫伤;过敏性休克;护理体会
蜂螫伤是临床常见急诊之一,在临床上一般轻者只表现为局部红肿、疼痛和瘙痒,几小时可缓解,重者可出现过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿、多脏器功能衰竭等严重临床症状而 危及生命,致速发型过敏性休克甚至昏迷 [1]。现将我院2008~2010年共收治12例蜂螫伤致过敏性休克的患者经过抢救与治疗,精心护理均已治愈。现将护理体会报告总结如下。?
1 一般资料?
本组12例蜂螫伤患者,男8例,女4例,年龄7~50岁。有的被螫伤耳朵,有的被螫伤头面部,有的被螫伤腿部,有的在家无意中被蜂螫伤,有的捅蜂窝螫伤。但他们均有不同程度的过敏性休克。一般在20~25 min出现轻度过敏性休克,表现为头晕、头痛、恶心、面色苍白、烦躁、出汗、呼吸急促、血压下降。但有1例比较重的过敏性休克,患者女30岁,午饭后被蜂螫伤耳廓处,当时局部有灼热、红肿,但不明显,也没有理会。10 min后患者感到头晕、眼花、面色苍白,继而意识丧失,大小便失禁,于是患者家属急打120来我院就诊,来院时患者呈休克状,血压测不到,立即给予吸氧。0.1%盐酸肾上腺素0.5 mg肌肉注射,地塞米松10 mg静脉注射,注射非那根25 mg,10%G-S500 ml加地塞米松10 mg静脉滴注,保留尿管,因血压测不到,泵入多巴胺,升压药物若稍慢或停,血压就低,一直到第四天,血压才趋于正常无反复,康复出院无后遗症。?
2 护理?
2.1 过敏性休克的急救,过敏性休克一旦发生,应立即平卧,保持呼吸道通畅,吸氧,首选0.1%盐酸肾上腺素皮下或肌肉注射,及时开放静脉通路,必要时开放两条静脉通路,糖皮质激素及抗过敏药物的运用,改善微循环。稀释毒素,促进毒物排出,同时进行扩容,抗休克适当使用升压药物,进行心电监护,观察神志、面色、血压、尿量,并做好病情记录。病情变化时做好气管切开的急救准备。?
2.2 保持镇静,稳定患者的情绪。如有毒刺或毒囊遗留的,应立即用针挑出。也可用胶布粘贴后再揭起,避免用钳取,以防因挤压毒囊而致更多毒素吸收,用清水、生理盐水冲洗伤口[2]。?
2.3 做好基础护理,为患者创造一个舒适、温馨的治疗环境,保持室内安静,床单位整洁,避免强光刺激,温室度适宜,每日消毒一次,注意保暖,卧床休息,避免情绪激动,同时做好皮肤护理、口腔护理,防止并发症的发生。?
2.4 加强重症监护,维持重要器官功能,蜂螫伤后易发生多脏器损害,循环系统及肾脏更易受损,注意中毒性心肌炎、肝损害、肺水肿的发生。?
2.5 做好早期血液透析的准备,早期应用皮质激素和血液透析有利于提高抢救成功率,文献报道早期透析及预防性血液透析不仅能有效清除蜂的毒性成分及代谢产物,还能降低喉头水肿,急性肺水肿,过敏性休克及多脏器衰竭等致死性并发症的发生率。?
2.6 静脉输注血管活性药物,如使用多巴胺,阿拉明等血管活性药物时,应注意药物的作用与副作用,加强巡视,每15 min测血压一次,严密观察生命体征的变化,向患者介绍用药的目的,药物名称及注意事项[3]。?
2.7 心理护理 接诊患者时医务人员应沉着、冷静,稳定患者的情绪,此时患者因疼痛,烦躁而恐惧,紧张,护士应给以心理疏导,消除患者的思想顾虑,减轻患者的思想压力,使患者能与医护配合,促进康复。?
3 小结?
蜂螫伤是蜂尾部毒素螫伤人体皮肤注入毒素而引起的局部和全身反应,严重者可致过敏性休克甚至死亡报道[4]。过敏性休克不能及时救治及多脏器功能衰竭是死亡的主要原因。重症蜂螫伤一旦发生应立即进行有效抢救,做好过敏性休克的同时还要严密观察病情的变化,尽早采取治疗护理措施,是抢救蜜蜂螫伤成功的关键。?
参考文献?
[1]贾叙锋.蜂螫伤致死1例分析.?
[2]李国梅.29例蜂螫伤治过敏性休克的护理.当代护士#8226;学术版,2008,11:49-50.?
[3]徐敏玲.蜂螫伤致速发型过敏性休克1例的护理.实用护理杂志.?
[4]骆尚骅.蜂毒与蜂毒过敏.中国养蜂,2001,52(6):24-25.
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