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螺旋CT在急性胰腺炎诊断中价值研究【摘要】 目的 探讨螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法 回顾分析76例经临床确诊的急性胰腺炎病例的临床和CT影像学改变。结果 临床诊断水肿型胰腺炎46例；急性坏死型胰腺炎30例。CT检查表现为胰腺肿大48例（64．5％）、密度改变22例（28．9％）、胰腺周围液体聚集8例（10．5％）、胰腺内坏死10例（14．4％）、并发假性囊肿6例（7．9％）、并发脓肿4例（5．2％）、并发蜂窝织炎12例(15．8%）、少量胸腔积液18例（23．6％）等影像学改变。结论 螺旋CT是诊断急性胰腺炎的简便、有效影像学检查方法，对指导临床、正确诊断及制订治疗方案具有重要意义。 ? 【关键词】 急性胰腺炎；体层摄影术；螺旋计算机；诊断 ?? Spiral CT in the diagnosis of acute pancreatitis value analysis YE Jun.The Second-Qinzhou City People’s Hospital Radiologist ,Guangxi Qinzhou 535000,China ? 【Abstract】 Objective To evaluate the diagnostic valve of spiral CT in acute pancreatitis. Methods CT data of 76 cases of acute pancreatitis proved by clinic were analyzed retrospectively. Results There were 46 cases of acute edema type pancreatitis and 30 cases of acute necrosis type pancreatitis.48 cases pancreas showed diffuse largement (64．5%）,22 cases varied in dentity (28．9%）,8 cases were with peripancreatic space fluid collection (10．5%）,10 cases necrosis of pancreas (14．4%）,6 cases pseudocyst (7． 9%）,4 cases pancreatic abscess (5．2%）,12cases phlegmon (15．8%）and 18 cases small quantity pleual (23．6%）. Conclusion Spiral CT is an easy effective way.It plays an important role in directing clinical diagnosis and therapeutic projects.【Key words】Acute pancreatitis;Tomography；Spiral computed;Diagnosis ? 急性胰腺炎（AP）是一种临床上常见并且严重的急腹症，是胰酶对胰腺本身自身消化引起的化学性炎症。病理上可分为水肿型和出血坏死型。水肿型常能自限，通常在发作数日后可完全恢复，而出血型病情危重、病死率高，通常需要手术处理[1]。由于其临床症状及体征复杂多变，易造成误诊而延误治疗。所以早期诊断及病情的判断，对于决定其治疗措施及预后极其重要。回顾性分析2002年1月至2008年6月76例急性胰腺炎的临床与CT影像学资料以供参考。? 1 资料与方法? 1．1一般资料 收集2002年1月至2008年6月经临床、实验室和螺旋CT确诊的急性胰腺炎76例。男44例，女32例，年龄19～73岁，平均48．30岁。因突发性上腹剧痛伴恶心、呕吐、腹胀或腹膜刺激征来诊。血尿淀粉酶均有不同程度的升高。76例中25例与胆系疾病有关，暴饮、暴食20例，酒精性胰腺炎12例。? 1．2 CT检查 采用GE Hispeed DX/I 全身螺旋CT机，扫描层厚3～5 mm，平扫加增强扫描。增强扫描采用300 mg/ml碘海醇100 ml肘静脉推注法。? 1．3 急性胰腺炎CT分级 根据Balthager[2]的五级分类法，A级：胰腺正常；B级：胰腺局部或弥漫性肿大（包括轮廓不规则、密度不均匀、胰管扩张、局限性积液），但无肾周侵犯；C级：除B级病变外，还有胰周脂肪结缔组织的炎性改变；D级：除胰腺病变外，胰周有单发性积液区；E级：胰周有2个或多个积液区。将A、B、C级归为水肿型，D、E级归为出血坏死型。? 2 结果? 本组76例， A