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血塞泰治疗脑梗死恢复期风痰瘀阻证临床探究【摘要】 目的 观察血塞泰对脑梗死恢复期风痰瘀阻证型患者的临床疗效。方法 将60例脑梗死恢复期风痰瘀阻证型患者随机分为两组,每组30例,对照组常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上给予血塞泰口服。疗程均为4周。观察治疗前后中医证候积分、神经功能缺损评分的变化。结果 治疗后两组中医证候积分、神经功能缺损评分较治疗前均有明显改善(P0.05)。 1.3 方法 所有病例均给予西药基础治疗,用药参照《中国脑血管病防治指南》中脑梗死恢复期治疗原则。常规应用胞二磷胆碱750 mg加入250 ml氯化钠注射液静脉滴注,1次/d,口服肠溶阿司匹林片100 mg,1次/d(睡前服),阿托伐他汀20 mg,口服,1次/d(睡前服);治疗组予西药基础治疗用药加服血塞泰:每次10 g,3次/d。两组观察时间均为四周。 1.4 观察指标 观察治疗前后病例中医证候积分、神经功能缺损评分及临床疗效。 1.5 疗效标定标准 1.5.1 临床疗效 参照参照美国国立卫生院神经功能缺失评分表(NIHSS)及病残程度评定。疗效评定采用尼莫地平法结合病残程度进行:[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。 基本痊愈:功能缺损评分减少91%~100%,病残程度0级;显效:功能缺损评分减少46%~90%,病残程度1~3级;有效:功能缺损评分减少18%~45%;无效:功能缺损评分减少17%以下;恶化:功能缺损评分增加或各种原因的死亡。 1.5.2 中医证候疗效判定 参照《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》。疗效评定采用尼莫地平方法:疗效百分数(%)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。 临床痊愈:中医临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少95%; 显效:中医临床症状、体征明显改善,证候积分减少70%~95%; 有效:中医临床症状、体征均有好转,证候积分减少30%~70%; 无效:中医临床症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30%。 1.6 统计学方法 各组计量数据均以均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS15.0软件,进行统计学处理,计数资料用χ?2检验,计量资料用t检验,等级资料用秩和检验。 2 结果 2.1 神经功能缺损评分及临床疗效比较比较 如表4所示:治疗后治疗组总有效率大于对照组,差异有统计学意义(P 本研究应用的中成药血塞泰,其药物主要有天麻、僵蚕、石菖蒲、丹参、葛根等。方中以天麻为君药平肝阳,息肝风,祛风通络;僵蚕虫类善动入络,平肝息风,化痰通络;依据中医理论“活血先治风,风行血自通”,祛风药具有祛风活血、风行血运而提高活血化瘀的疗效;石菖蒲既能芳香化湿、醒脾健胃,又可化浊祛痰、开窍宁神,是芳香宁神,涤痰开窍之药;再配以丹参活血化瘀,葛根解肌升津舒筋等,全方共奏祛风化痰、活血通络之功。 现代药理研究发现天麻[6]具有增智、健脑、延缓衰老的作用,可提高脑细胞的抗缺氧能力,具有改善脑循环、抑制血小板聚集、扩张脑血管的作用。僵蚕[7]能降压、溶栓、抗纤,改善微循环,降低血液黏度,增加脑血流量,抑制血小板聚集,防止血栓形成。石菖蒲[8]能够提高血脑屏障通透性,具有醒脑开窍作用,对中枢神经系统兴奋性有双向调节作。丹参[9]可改善微循环、抗血小板聚集,促进纤维蛋白原降解,减轻缺血引起的脑水肿,对中枢神经系统具有明显的镇静、镇痛、催眠、抗惊厥作用。葛根[10]主要功效有清除氧自由基和抗脂质过氧化,抗动脉硬化,能扩张脑血管、增加脑血流量、改善脑微循环作用。这些现代药理学研究都与中医学辨证论治的祛风化痰,活血通络功效异曲同工。 本研究表明中成药血塞泰可明显改善患者的临床症状,能够明显降低中医证候积分,显著提高中医证候疗效,提高生活质量,具有显著的临床疗效。 参 考 文 献 [1] 王维治.神经病学.人民卫生出版社,2001:130. [2] 饶明俐主编.中国脑血管病防治指南.人民卫生出版社,2005:145. [3] 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准.北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56. [4] 中药新药临床研究指导原则(试行).国家药品监督管理局制定发布,2002:5. [5] 张久亮,柳翼.缺血性脑卒中的中医病因病机再认识.中医杂志,2008,49(6):569-570. [6] 鞠桂春.天麻及其制剂的药理作用和临床应用研究进展.中国药业,2008,17(1):642-661. [7] 韩淑凯.僵蚕为主治疗脑卒中后假性球麻痹.中医杂志,2009,50(10):916.