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血清尿酸测定及冠心病发病关系[摘要] 目的：分析血清尿酸与心血管疾病发病的关系。方法：通过对比分析76例冠心病患者血清尿酸值并与110例对照组比较。结果：冠心病组血清尿酸明显升高，与对照组比较差异均有统计学意义。结论：高水平的血清尿酸与冠心病的发病相关。 [关键词] 血清尿酸；冠心病；关系 [中图分类号]R541.4[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）02（a）-095-01 近来诸多文献与临床事件发生显著相关，并具有较强的预测价值。血清尿酸水平与心血管疾病的关系正日益引起人们的关注。随着血清尿酸数值的升高，发生心血管事件的风险均有不同程度的增加。最新研究表明血清尿酸浓度与许多传统的心血管危险因素包括老年、男性、高血压、糖尿病、高三酰甘油血症、肥胖及胰岛素抵抗等相关联。这些疾病可能加速动脉粥样硬化，降低肾脏对血清尿酸的清除率，继发血清尿酸水平升高。当高尿酸血症并发其他危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症，可进一步加剧血管内膜损害，更易导致冠心病[1]。血清尿酸通过触发炎症反应和免疫反应参与心血管疾病的发生、发展及转归。本文对上述观点作如下分析： 1 对象与方法 1.1 入选标准 包括：①本院2006～2008年患者。②冠心病组76例，为已确诊的冠心病患者（冠脉照影阳性），其中男44例，女32例，年龄35～72岁；对照组110例，为同期内入院，排除冠心病者，其中男65例，女45例，年龄32～71岁。两组对象均排除住院期间死亡、恶性肿瘤或严重内科疾病。 1.2 方法 所有患者于发病后24 h内空腹12 h以上肘正中静脉取血，应用尿酸测定氧化酶法。 1.3 统计学处理 结果以x±s表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 冠心病组与对照组血清尿酸比较差异有统计学意义（P0.01），冠心病组男、女血清尿酸比较有差异有统计学意义（P0.05）。结果见表1。 3讨论 尿酸是体内嘌呤核酸代谢的终产物，主要由肾脏排泄，少部分经肠道清除。近年流行病学调查显示，高尿酸血症与冠心病死亡呈正相关。高尿酸血症促发冠心病的确切机制目前尚不清楚。尿酸可能通过以下途径对动脉粥样硬化形成发生效应。①高尿酸血症促进低密度脂蛋白氧化和脂质过氧化[2]；②高尿酸血症伴随氧自由基生成增加并参与炎症反应[3]；③高尿酸血症可以增加血小板的黏附、聚集，而且尿酸结晶沉积在动脉壁而损伤动脉内膜，从而促进急性冠脉综合征患者冠状动脉内血栓的形成，还可激活血小板；④高尿酸血症是胰岛素抵抗综合征的一个标志，在UA≥476 μmol／L患者，其未来心血管事件发生率是≤356 μmol／L患者的4.14倍[4]，⑤高尿酸血症可预示动脉粥样硬化的发展，血清尿酸水平与颈动脉的粥样硬化斑块形成及血管狭窄程度呈正相关，而颈动脉间接反映冠状动脉等全身的动脉粥样硬化程度。由此推断高尿酸血症可以增加冠状动脉内血栓形成的危险。本文的检测结果表明，冠心病组的血清尿酸水平明显高于对照组（P0.01）,与以前的文献报道相符。因此，高水平的血清尿酸与冠心病的发病相关，降低血清尿酸的水平对冠心病的预防有积极的作用。 [参考文献] [1]Kawamoto R,Tomita H,Oka Y,et al.Relationship between serum uric acid concentration,metabolic syndrome and carotid atherosclerosis[J].Intern Med,2006,45:605-614. [2]Ward HJ.Uric acid as an independent risk factor in the treatment of hypertension[J].Lancet,1998,352:670-671. [3]Ruggiero C,Cherubini A,Ble A,et al.Uric acid and inflammatory markers[J].Eur Heart J,2006,27(10):1174-1181. [4]Fang J,Alderman MH.Serum uric acid and cardiovascular mortality:the NHANES I epidemiologic follow-up study,1971-1992[J].JAMA,2000,283:2404-2410. （收稿日期：2008-12-30） 1