血清胱抑素C检测在评价儿童肾功能中应用.docVIP

血清胱抑素C检测在评价儿童肾功能中应用［摘要］ 目的 探讨血清胱抑素C在儿童肾脏病中的变化及其意义。方法 以校正的内生肌酐清除率（Ccr）值将72例1~14岁肾脏病患儿分为4组：A组39例，Ccr≥80mlmin-1(1.73m2)-1(肾功能正常)；B组22例，50≤Ccr＜80mlmin-1(1.73m2)-1(肾功能不全期)；C组7例，30≤Ccr＜50mlmin-1(1.73m2)-1(肾功能不全失代偿期)；D组4例，Ccr30mlmin-1(1.73m2)-1(肾功能衰竭期)。采用免疫比浊法测定患儿的血清胱抑素C浓度，并与血清尿素氮、肌酐进行比较，评价血清胱抑素C反映肾功能损害的灵敏度、特异度和准确度，同时以40例正常儿童为对照组。结果 肾脏病患儿的血清胱抑素C水平比正常儿童明显升高(P＜0.05或P＜0.01)。且血清胱抑素C的灵敏度和准确度优于尿素氮和肌酐，血清胱抑素C与Ccr呈明显的负相关（r=-0.765,P＜0.01），其相关性优于尿素氮和肌酐（r分别为-0.675、-0.692,均P＜0.01）。结论 血清胱抑素C水平的检测有助于对肾小球滤过率的评估，是儿童肾脏病早期肾损害的敏感指标。? ［关键词］ 血清胱抑素C;肾脏病;内生肌酐清除率;肾小球滤过率；儿童? [中图分类号]R446.122;R692 [文献标识码] B [文章编号]1671-7562(2007)02-0139-02?? 胱抑素C是一种低分子量非糖化碱性蛋白质，所有的有核细胞都能稳定地产生，存在于人体的体液中。胱抑素C几乎完全被肾小球滤过，然后由肾小管重吸收，紧接着被降解，并且肾小管不分泌，也不通过肾小管排泄。胱抑素C不受炎症反应、性别、肌肉以及年龄变化的影响。1岁以上儿童血清或血浆胱抑素C浓度已经很稳定，近于成人水平[1]。本研究检测正常儿童及肾脏疾病患儿的血清胱抑素C、尿素氮和肌酐的水平，并作对比研究，以评价血清胱抑素C在儿童肾脏病中的临床应用价值。? 1 对象与方法? 1.1 研究对象? 随机选择2005年6月至2006年8月我院肾脏内科的1~14岁因各种肾脏疾病住院的患儿72例，以校正内生肌酐清除率（Ccr）值将患儿分为4组：A组39例，Ccr≥80mlmin-1(1.73m2)-1(肾功能正常)；B组22例，50≤Ccr＜80mlmin-1(1.73m2)-1(肾功能不全期)；C组7例，30≤Ccr＜50mlmin-1(1.73m2)-1(肾功能不全失代偿期)；D组4例，Ccr30mlmin-1(1.73m2)-1(肾功能衰竭期)。正常对照组为40例年龄1~14岁的健康体检儿童。? 1.2 检验方法? 使用Beckman公司的LX-20型全自动生化分析仪测定。采用速率免疫比浊法测定胱抑素C浓度，试剂由北京九强公司提供,批号05-0909；血清肌酐与尿肌酐用Jaffe速率法，血清尿素氮采用脲酶法，试剂均使用Beckman公司原装试剂盒，批号分别为472525、472482。Ccr值计算公式为Ccr=Ucr×V/P×1.73/A(Ucr：尿中肌酐浓度，V：每分钟尿量，P：血清肌酐浓度，A：体表面积)，Ccr的单位为mlmin-1(1.73m2)-1。所有检测按全国临床检验操作规程操作，留取24h尿液和采集3ml静脉血，根据体表面积进行Ccr计算。? 1.3 统计学处理? 数据采用x-±s表示，血清胱抑素C、尿素氮及血肌酐水平与Ccr的关系采用直线相关分析，组间比较采用t检验，数据检验过程由SPSS13.0统计软件完成。? 2 结果? 2.1 各组肾脏病患儿与正常对照组血清胱抑素C、尿素氮和肌酐水平? 用全自动生化分析仪常规检测正常对照组与肾脏病患儿血清胱抑素C、尿素氮和肌酐水平，结果见表1。 由表1可见，各肾脏病组血清胱抑素C水平均明显高于正常对照组（P＜0.05或P＜0.01）,B、C、D组患儿尿素氮和肌酐水平均明显高于正常对照组（均P＜0.01）。血清胱抑素C水平与Ccr值呈明显的负相关（r=-0.765,P＜0.01），相关性优于尿素氮和肌酐(r-0.675、-0.692，均P＜0.01)。? 2.2 4组肾脏病患儿的血清胱抑素C、尿素氮、肌酐异常检出率的比较见表2。 由表2可见，A组89.7%的患儿血清胱抑素C值在正常范围，所有患儿尿素氮、肌酐在正常范围。由表2可以算出，血清胱抑素C的灵敏度为29/33=87.9%，特异度为35/39=89.7%，准确度为64/72=88.9%；尿素氮的灵敏度为22/33=66.7%，特异度为39/39=100%，准确度为61/72=84.7%；肌酐的灵敏度为20/33=60.6%，特异