血脂康及辛伐他汀治疗老年高脂血症临床疗效比较.docVIP

血脂康及辛伐他汀治疗老年高脂血症临床疗效比较【摘要】 目的 比较血脂康与辛伐他汀治疗老年高脂血症的临床疗效。方法 将64例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组服用血脂康胶囊0.6 g,2次/d。对照组服用辛伐他汀片20 mg,每晚1次，两组疗程均为2个月。结果 两组TC、TG、HDL-C、LDL-C两组自身治疗前后比较差异有统计学意义（P0.05）差异无统计学意义，临床总有效率比较（P0.05）无统计学差异。结论 血脂康与他汀类比较 除具有较好的调脂作用外,还有价格低廉,不良反应小,安全性高,耐受性好的优点。对合并心脑血管疾病的原发高脂血症老年患者,血脂康是心脏血管疾病二级预防的理想降脂药。 【关键词】 高脂血症；血脂康；老年；辛伐他汀 选择高效低毒的降脂药物对老年高脂血症进行治疗在冠心病一级、二级预防是临床内科医生的重要研究课题。由于目前多种他汀类降脂药物价格昂贵，使许多老年冠心病（CHD）及CHD危重症患者难以长期坚持服用。我们采用血脂康与辛伐他汀对心脑血管疾病合并高脂血症老年患者32例进行调脂作用比较，结果临床效果满意，报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 根据《中药新药临床研究指导原则》［1］的有关诊断标准 选择我院2009年12月至2011年12月收增治的心脑血管疾病合并高脂血症老年患者64例，其中男46例，女18例，年龄最小25岁，最大77岁，平均（55.65±12.45）岁。 排除糖尿病、肾病综合征、甲减、急慢性肝病、慢性乙醇中毒、药物等原因引起的继发性高脂血症。随机分为治疗组（血脂康）32例，其中TC、TG、LDL-C均增高者22例，HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）降低者10例，合并冠心病10例，高血压12例，脑血管后遗症10例。对照组（辛伐他汀）30例，其中TC、 TG、LDL-C均增高者19例，HDL-C降低者11例，合并冠心病11例，高血压11例，脑血管后遗症8例。两组病例年龄、性别、各项血脂指标和伴发的基础疾病差异无统计学意义（P0.05），均具可比性。 1.2 治疗方法 治疗组服用血脂康胶囊（北大维信生物科技有限公司生产，国药准字0.6 g,2次/d,。对照组服用辛伐他汀片20 mg,每晚1次，两组2个月为一疗程。两组病例治疗期间维持与服降脂药物前相似饮食，生活方式相对稳定，治疗合并症药物与治疗前保持一致。1个疗程结束后，分别复查TC、TG、LDL-C、HDL-C、肝肾功能、血糖、血常规、尿常规和心电图。 1.3 疗效判断标准 按《心血管药物临床研究指导原则》［2］中血脂变化的百分比分为显效、有效、无效、恶化4级。显效（达到以下任何1项者）：TC下降≥40%；TG下降≥40%；HDL-C上升≥0.26 mmol/L；LDL-C下降≥20%。有效：TC下降10%～19%；TG下降20%～39%；HDL-C上升0.14～0.26 mmol/L；LDL-C下降≥10%～19%。无效：未达到有效标准者，恶化（符合以下任何1项者）：TC上升≥10%；TG上升≥10%；LDL-C上升≥10%。 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0 软件分析,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验, P0.05），差异无统计学意义。 2.2 两组治疗后临床疗效比较见表2 两组总有效率比较无统计学差异,均P0.05。 表1 两组治疗前后血脂水平变化比较 （x±s，mmol/L） 注：与本组治疗前比较，*P0.05 表2 两组临床疗效比较（例，%） 注：与对照组比较，P0.05 作者单位：322000 浙江省义乌市廿三里中心卫生院3 讨论 由纯天然红曲提炼精制而成的中成药血脂康,其羟甲基戊二酰辅酶（HMG-CoA）还原酶抑制剂是其主要成分,含多种人体必需氨基酸和不饱和脂肪酸［3］。已研究证明,血脂康的有效调脂作用的成分是富含HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀（Lovastatin）,可称其为天然中药他汀,每粒血脂康胶囊（0.3 g）含洛伐他汀≥2.5 mg。 血脂康的调脂机理:①促进肝细胞表面LDC 的受体活性和数量增加，加速LDC-C 摄取与代谢不饱和脂肪酸。②抑制肝脏内三酰甘油的合成竞争性抑制HMG-CoA 还原酶，阻断胆固醇的合成。 辛伐他汀（Simvastatin） 具有较好的调脂作用,已广泛用于临床。本文临床对比观察结果表明,血脂康与辛伐他汀治疗一个疗程后降低高脂血症患者的TC、TG、LDL-C水平和升高HDL-C水平的总有效率均无统计学意义（P0.05）,与汪卫霞等［4］对血脂康胶囊治疗高脂血症有效性1073例评价和黄淑田等［5］108例对比观察结论一致。鉴于血脂康的调脂作用起效较慢,在服药（1.