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规范医院急诊护理管理体会我院属三级综合性民营医院。医院医疗服务体系的完善、医疗水平的高低与形象的树立往往通过急诊与急救窗口快速反映出来，然后通过服务对象的口碑效应传遍千家万户。然而，基层二、三级医院急诊绿色通道建设很不平衡，不适应目前医疗市场和危重病急救患者的救治需要[1]，因此我院把急诊急救管理工作放在首位。3年来，除了进一步完善院前急救和院内急诊科工作外，我们对院内各科室急救室的护理管理也作了进一步规范，使抢救工作更加快捷、安全、有效,并收到了良好的效果，现报告如下。 1 各科室急救室的设置、配置与管理要求 1．1 各科室急救室统一设置在病区进门处，与医护办公室毗邻，以方便重病患者的观察与抢救，其次，方便院内急诊科途中运送出现意外的患者就地抢救，减少运送路程，争取时间。 1．2 急救室的基本配置确保有按压板、吸痰器、氧气、开口器、压舌板、舌钳、牙垫、口咽通气导管、电筒、听诊器、血压表、输液架、扳手、接线板、呼吸囊及面罩。按专业需求各科配备特殊仪器。 1．3 可移动急救车内基本摆放合理、全院统一，位置固定。 1．3．1 移动急救车车门上放统一、定量、最常用的公共药品如：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、尼可刹米、洛贝林、多巴胺、西地兰、速尿、利多卡因、阿托品、利血平、地西泮、异丙嗪、地塞米松、氨茶碱等。 1．3．2 车厢内统一放置：专科急救药品，输液用品，各型、各种导管，标本瓶，要求分类明确。 1．3．3 柜门内放血压表、急救盒（压舌板、开口器、舌钳、牙垫、口咽通气导管、胃管）、注射盘（碘酒、乙醇、棉签、剪刀、胶布、夹板、网套、止血带、砂轮、弯盘、瓶启）。 1．3．4 抽屉内放扳手、电筒、听诊器。 1．3．5 左下角插线板。 1．3．6 右下角柜内：不同规格的液体各1瓶（包括甘露醇、碳酸氢钠）。 1．4 急救室的管理要求 全院统一定置、定量、定位，各科室定人定期检查，确保药品无过期、各仪器性能良好。氧气充足，标志醒目。资源共享的仪器全院进行培训，保证人人会用。急救室所有药、器械没有上级指令不得挪用和外借。 2 急救室管理人员的配备 各科室根据本科业务情况选拔1～2名专业技术精湛、综合素质高、责任心及奉献精神强、具有护师级以上或者3年以上工作经验的护士，承担急救室管理工作。管理人员相对固定。 3 全院急救室管理人员及护理人员的技术培训与考核 3．1 培训内容包括 急救室的规范管理，常用急救药品的临床用途和护理注意事项，常见急症的抢救程序及护理要点，常用急救技术，急救设备的操作程序和护理观察及故障排除方法，大型、成批伤、病员的急救预案、急诊与急救工作流程、风险管理在急诊与急救护理管理中的作用[2]以及改良技术操作在急诊与急救中的运用等。通过培训提高护理人员的整体急救水平和风险防范意识。并通过一些改良技术操作缩短抢救操作时间，减轻患者痛苦，让患者和其家属也能感受到急诊与急救中的人性化服务 3．2 由医院急诊与急救护理质量管理小组对急救室管理人员进行考核，考核合格后，再由急救室管理人员对其科内护理人员进行培训、考核。 4 建立完善的急救网络和管理体制，抓好环节质量 医院护理质量管理小组每月至少对全院急诊与急救工作检查一次，发现问题及时整改，并把检查情况公示以增强竞争意识，增加急救室管理人员及科室护理人员的责任感和成就感。确保抢救质量和护理安全。 5 效果与体会 5．1 医院急救网络是一个集院前急救、医院急诊科和ICU、CCU为一体的完整的现代化医疗体系，各部门紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。通过规范管理，我们深深体会到急救网络常备不懈、快速反应和交通通讯是医院急救网络的灵魂，是抢救成功与否的关键。 5．2 我们建立了急诊绿色通道，健全了急救网络和管理制度，通过加强急救知识培训和严格管理，全体护理人员急救服务和风险管理意识，抢救技术全面提升，全院护理人员不因变更科室而对急救工作陌生，使医院急诊绿色通道畅通无阻，提高了急诊与急救的护理质量，减少了意外情况发生，避免了潜在的医疗纠纷。 5．3 通过改良技术操作的运用，和急诊全程陪同服务的实施，让患者和家属充分体会到了急诊与急救中的人性化服务，提高了患者的满意度，树立了良好的口碑效应。 参考文献 1 杨兴易，林兆奋，赵良，杨华.关于加强二、三级医院急诊绿色通道建设的指导意见.中国急救医学，2003，23（5）：333. 2 赵雪红，程丽君.风险管理在急诊护理质量管理中的运用.中国急救医学，2005，25（2），130-131. 1