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规范我国急性心衰临床诊治刻不容缓2010年5月26日,中国首部《急性心力衰竭诊断和治疗指南》(以下简称《指南》)在北京正式发布。据记者了解,该《指南》在临床应用方面,不但充分依据循证医学的证据,融入有证据的、国际公认的临床诊治指南以及决策分析方面的内容,并在言而有据的前提下,尽可能反映所涉及领域的最新科研成果,不仅适用于三甲医院的医师,而且为基层医疗单位的医师提供了规范的诊治方案。近日,本刊记者就本部《指南》的相关话题,采访了参与此项《指南》组织和撰写工作的中华医学会心血管病分会常委和心力衰竭专业组组长、中华医学会心血管病分会专家委员、中国高血压联盟常委和江苏省分中心主任、南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)内科心血管病学主任医师、博士生导师黄峻教授。 据黄峻教授介绍,该项《指南》在撰写过程中,不但借鉴了国内外主要学术组织如美国心脏病学学会/美国心脏协会、欧洲心脏病学学会等相关指南的内容,还包含了这一领域近几年研究的新进展和新理念,肯定和推荐了我国学者处理急性心衰的经验,以及近几年我国自行编撰的相关指南或专家共识中的意见。 刻不容缓,规范心衰诊治 是我国医学界亟需解决的课题 采访一开始,黄峻教授就谈到了该项《指南》的出台背景。他说,随着我国人口的老龄化和人民生活水平的逐步提高,心血管疾病已经严重危害着人类的生命和健康;而心力衰竭作为各种心脏病发展的严重阶段,正成为本世纪最重要的心血管病症。流行病学资料表明,全球心衰患者的数量已高达2 250万,并且仍以每年200万的速度递增,且5年存活率与恶性肿瘤相仿,20%的心衰患者出院后在30天内再住院,花费了大量的医疗费用。我国成年人心衰的患病率为0.9%,其中男性为0.7%,女性为1.0%;目前35～74岁的成年人中仍有约400万的心衰患者,并呈逐年上升趋势。规范心衰诊治,挽救患者生命,节约医疗成本,是我国医学界亟需解决的课题。 黄峻教授接着介绍说:我们注意到,作为心脏病领域三大前导者,中、美、欧在急性心力衰竭方面的行动也基本处于齐头并进的状态。虽然早在2005年欧洲心脏病学学会(European Society of Cardiology,ESC)上就颁布了《急性心力衰竭的防治指南》,2008年和2009年发表的美国心脏病学学会(American College of Cardiology,ACC)/美国心脏协会(American Heart Association,AHA)心衰指南中也包含了急性心衰的诊疗方案。“我国在2007年12月颁布了《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》,但略显不足的是,一直没有急性心衰的《指南》,而大量的临床经验表明,急性心衰常危及生命,临床上更迫切需要规范的紧急施救和治疗指南。基于这些原因,中华医学会心血管病学分会决定编撰我国的《急性心衰诊断和治疗指南》,以提高对这一心脏病急重症的临床处理水平。” 群策群力,我国百余名 心血管权威专家倾力参与 谈起组织撰写这个《指南》的团队,黄峻教授介绍说,正是在急性心衰常常危及生命,临床上迫切需要规范的紧急施救和治疗指南的大背景下,中华医学会心血管病学分会心力衰竭专业组接受了这一任务,并迅速组建了工作组和撰写专家组。撰写组成员不但云集了蔡?绳、董吁钢、黄峻、李为民、李小鹰、廖玉华、马爱群、杨跃进、张健等14位专家,专家组成员更是汇聚了陈灏珠、高润霖、顾复生、葛均波、胡大一、霍勇、韩雅玲、黄从新、黄岚、黄德嘉、林曙光、雷寒、马长生、马依彤、蒲介麟、戚文航、沈卫峰、王建安、张运等全国百余名心血管专家,动员全国心血管领域的学术权威,倾力参与到《指南》的酝酿、起草、论证和最终定稿等各项工作中来。 黄峻教授说:据我了解,项目确定后,工作组迅速确定了《指南》编写的基本原则。第一,充分汲取这一领域的新技术、新方法和新理念,借鉴国外主要心血管病学术组织近几年制定和颁布的各种指南,即具有先进性;第二,根据我国的国情和临床处理的传统习惯以及已证实行之有效的方法与经验,包括我国近几年编写的心衰及相关疾病的指南与专家共识,即符合国情和有中国特色;第三,让基层单位和临床一线的医师能够接受和乐意使用,即强调实用性和可行性。 “令人欣慰的是,经过历时两年的艰苦工作,我们圆满完成了中国首部《急性心力衰竭诊断和治疗指南》的撰写工作。《指南》的制定不但将积极地推动我国急性心衰的防治水平的提高,还将使其更加科学化、规范化、合理化和现代化,彻底解决了本领域的燃眉之需。”黄峻教授高兴地说。 规范创新,《指南》蕴含的 新研究、新理念和新进展 谈起国内急性心衰医疗领域的现状,黄峻教授神色凝重地说:“不容否认,经过10余年的艰苦努力,我国心衰的基础和临床研究已取得长足进步,但急性心衰的临床工