解毒烧伤膏辅治糖尿病足疗效观察.docVIP

解毒烧伤膏辅治糖尿病足疗效观察糖尿病足是糖尿病严重并发症之一。致残致死率高。我科近年来采用在综合治疗基础上外用解毒烧伤膏治疗糖尿病足，取得较好疗效。现报告如下。? 1 资料与方法? 1．1 一般资料 本组60例均为住院患者。均按照《糖尿病足检查方法及诊断标准》[1]确诊糖尿病足。其中据wagner分级I级21例，II级17例，III级14例，IV级8例；经下肢多普勒提示动脉粥样斑块形成18例，动脉硬化、狭窄14例。随机分为两组。治疗组30例，男28例，女2例，平均年龄57．2岁，糖尿病病程平均12．2年，糖尿病足病程8～60 d，入院平均血糖（13．2±4．72）mmol/l；对照组30例，男26例，女4例，平均56．9岁，糖尿病病程平均11．9年，糖尿病足病程6~72天，入院平均血糖（13．4±5．11）mmol/l。两组年龄、病程、平均血糖、糖尿病足严重程度、血脂等经统计学处理，无显著差异。? 1．2 方法 两组患者均给予糖尿病饮食，口服降糖药或胰岛素控制血糖在理想范围。基础治疗给予甲钴胺注射液1 mg静脉推注，1次/d，生理盐水250 ml+银杏达莫注射液（贵州益佰制药公司）20 ml，静脉滴注，1次/d，据药敏加用有效抗生素。两组均常规清创，祛除腐烂组织，生理盐水冲洗清洁创口。治疗组用适量解毒烧伤膏涂于创面，厚度约2 mm 或做成药物纱布，覆盖于创面上，1次/d；对照组用庆大霉素8万U加生理盐水制成盐水纱布湿敷，2次/d。疗程15 d。? 1．3 疗效判定 显效：创口愈合80%以上，肉芽或上皮组织生长良好；有效：创口愈合40%以上，创面红润，无渗血，有肉芽组织生长；无效：治疗前后无明显改善。? 2 结果? 治疗组显效9例，有效17例，无效4例，总有效率为86．67%；对照组显效6例，有效11例，无效13例，总有效率为56．67%；两组有显著差异（P＜0．05）。见表1。? 3 讨论? 糖尿病足是一种慢性、进行性损伤四肢大、小、微血管、神经、肌肉、肌腱、骨骼的病变及合并损伤、感染等多种因素所致。它既有糖尿病内科疾病的临床表现，又有局部感染、溃疡、坏疽或坏死的外科疾病的症状和体征[2]。故局部伤口的处理在治疗中必不可少。解毒烧伤膏的主要成分是生地黄、大黄、黄柏、南寒水石、地榆、牡丹皮、紫草、当归、乳香、没药、冰片、白芷。药理实验表明：创面皮肤给药对蒸汽致家兔、火焰致大鼠皮肤烧伤具一定促进创面愈合作用，可抑制蛋清致大鼠足拓肿胀和巴豆油致小鼠耳廓肿胀的炎症反应，对小鼠热板致痛有一定镇痛作用。其主要作用可凉血解毒、活血止痛、祛腐生肌。从本组研究可见，外用解毒烧伤膏，对糖尿病足具有良好辅助疗效。? 参考文献 ［1］ 李仕明.糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及诊断标准.中国糖尿病杂志，1996，4（2）：126.? ［2］ 李仕明.糖尿病足的临床诊断与治疗进展.内科急重症杂志，2002，8（1）：1.? 1