血清脂类测定在诊断老年动脉粥样硬化及冠心病中意义.docVIP

血清脂类测定在诊断老年动脉粥样硬化及冠心病中意义【摘要】 目的 探讨血清中血脂、脂蛋白及载脂蛋白与老年动脉粥样硬化及冠心病的相关性。方法 嘱受检者禁食肉类3 d，空腹12 h以上，清晨采静脉血液2 ml左右置于试管内，待血液凝固后，经离心沉淀分离血清，用日立牌7600型全自动生物化学分析仪进行检测。结果 老年动脉粥样硬化及冠心病患者组与老年健康对照组在性别上，血清脂类测定结果差异无统计学意义（P＞0.05）；老年动脉粥样硬化及冠心病患者组的HDL-C及ApoA1/ApoB的比值显著低于老年健康对照组，结果经统计学处理，两者差异有统计学意义（P＜0.05），而HDL-C/TC的比值明显低于老年健康对照组，结果经统计学处理，两者差异有统计学意义（P＜0.01）；老年动脉粥样硬化及冠心病患者组的LDL-C、ApoB的测得值明显高于老年健康对照组，结果经统计学处理，两者差异有统计学意义（P＜0.05），而Lp(a)的测得值却非常明显地高于老年健康对照组，结果经统计学处理，两者差异有统计学意义（P＜0.01）。虽然老年动脉粥样硬化及冠心病患者组的ApoA1的测定值也普遍低于老年健康对照组，TC、TG的测得值普遍高于老年健康对照组，但是，结果经统计学处理，两者无统计学意义（P＞0.05）。结论 HDL-C、LDL-C、ApoB 、Lp(a)、及HDL-C/TC、ApoA1/ApoB的异常统称为老年动脉粥样硬化及冠心病的危险因子，临床对老年人的血清脂类的检测，尤其是对HDL-C、LDL-C、ApoB 、Lp(a)、及HDL-C/TC、ApoA1/ApoB的检测结果异常时，可以作为临床诊断老年动脉粥样硬化及冠心病的重要参考指标之一。 【关键词】 血脂；脂蛋白；载脂蛋白；老年冠心病；动脉粥样硬化 临床上所谓的高脂血症（hyperlipidemia）是由于脂肪代谢或运转异常使血清中一种或几种脂质高于正常，可以表现为高胆固醇血症（hypercholesterolemia）、高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia）或两者兼有（混合性高脂血症）。脂质不溶于水，在体内必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在，才能在血液中转运。因此，高脂血症常为高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）的反应。由于人们逐渐认识到血浆中高密度脂蛋白降低也是一种血脂代谢紊乱，因而称之为血脂异常（dyslipidemia）更为全面、准确地反映血脂代谢紊乱状态。血脂异常与心血管病，尤其是与冠心病的发生和发展密切相关，是代谢综合征的组成成分之一，我国人群血脂平均水平虽低于发达国家，但其升高幅度却很惊人。因此，积极检出、预防和控制血脂异常成为我国心血管疾病预防工作的重要内容之一。冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease,CHD），简称冠心病，亦称缺血性心脏病(ischemic heat disease,IHD)。由于CHD是动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人们健康的常见病，而脂质代谢异常又是动脉粥样硬化最重要的危险因素。因此，我们对60例老年动脉粥样硬化及冠心病患者组和60例老年健康对照组血清中的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）及脂蛋白a〔Lp(a)〕等进行测定，以进一步探讨老年动脉粥样硬化及冠心病与血脂的密切关系。 1 材料与方法 1.1 临床资料 本组120例，以我院心血管内科住院的老年动脉粥样硬化及冠心病患者为实验组，以来我院体检的离退休老干部经临床诊断为健康的作为对照组。年龄均为60岁以上，其中老年动脉粥样硬化及冠心病患者组60例，男30例，女30例；老年健康对照组60例，男30例，女30例。冠心病按1979年WHO修订的冠心病诊断标准确诊。 1.2 操作方法 采取禁食肉类3 d，清晨空腹12 h的老年动脉粥样硬化及冠心病患者和老年健康对照者的静脉血液2 ml左右，待凝固后，经离心分离血清。用日立牌7600型全自动生物化学分析仪进行检测，试剂均由温州东瓯生物工程有限责任公司提供。 1.3 统计学处理 采用t检验的方法进行统计学处理。 2 结果 测得老年动脉粥样硬化及冠心病患者和老年健康对照者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、HDL-C/TC、ApoA1、ApoB、Lp(a) 、Ap