解肌祛风通络法治疗颈椎病234例临床观察.docVIP

解肌祛风通络法治疗颈椎病234例临床观察【摘要】 我们采用解肌祛风，舒经通络为原则，以中药桂枝15 g、白芍20 g、甘草10 g、葛根20 g、羌活20 g、独活15 g、川芎15 g、赤芍15 g、地龙15 g、稀莶草20 g、蝉蜕15 g为主方。在于改善由于颈椎间盘退行性病变，椎间隙变窄，压迫神经根而出现的一系列临床症状。并通过临床观察取得了满意的临床效果。 【关键词】解肌祛风通络;颈椎病;临床 颈椎病是一种常见的中老年性疾病，目前有向中青年发展的趋势。给患者的身心健康及工作学习造成不便和痛苦。西医治疗本病尚存在一定的局限性。我们自2002年以来，采用中药治疗颈椎病234例，并收到满意的临床效果。现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组234例中，其中144例，女90例。年龄最小35岁，最大68岁。病程最长5年，最短7个月。 1.2 临床表现 以颈、肩、臂疼痛，颈部僵硬、手臂麻木、头晕、头痛为主证。临床依据其病变部位及受压组织不同分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、及交感神经型。 1.3 诊断标准 根据1984年5月全国颈椎病会议拟定标准进行诊断。诊断原则以具有典型的颈椎病临床表现并于影像学所见相符。 2 治疗方法 本组以解肌祛风、舒经通络为原则。其基本方为：桂枝15 g、白芍20 g、甘草10 g、羌活20 g、独活15 g、川芎15 g、赤芍20 g、地龙15 g、稀莲草20 g、蝉蜕20 g。 加减方法:痰湿重者加泽泻15 g、白术20 g、半夏15 g、天麻15 g。肝肾不足者加杜仲20 g、寄生25 g。菟丝子20 g、菊花25 g。气血不足者加黄芪50 g、当归15 g、生地20 g。 3 结果 3.1 疗效判定标准 参照1984年全国颈椎病专题会议制定标准判定。痊愈：临床症状消失、能坚持工作一年无复发；显效：临床症状基本消失，劳累或气候变化时症状复发；无效:症状有所改变，但经常反复。 3.2 结果 治愈：126例，占53%。显效：93例，占39%。无效：15例，占6%。总有效率：94%。 4 讨论 颈椎病的发展机制主要是椎间盘的退行性病变或颈椎的急慢损伤所致［1］。且本病多发生在中老年以上人群，脑力劳动者多于体力劳动者，这可能与长期伏案工作，导致颈椎疲劳过度，随着年龄增长椎间盘产生退行病变，弹性减退，椎间隙变窄，压迫神经根而出现一系列临床症状。中医古书中虽无此记载，但依据本病的系列临床症状。可归属于“痹症”、“眩 作者单位：132001吉林省吉林市中心医院医保科 晕”病症。解肌祛风通络法治疗颈椎病是我科老中医史中川主任经过多年临床潜心研究总结出的一套行之有效的方法。其基本方是以张仲景【金匮要略】中的桂枝加葛根汤为主加减而组成的一组方药。原方主治太阳病经气不舒症。因颈椎病是以颈部僵硬、颈肩疼痛为主症，颈部又为太阳经脉循行部位。出现颈背拘急不能敷布，以致经脉失于儒养，故用桂枝、芍药调和营卫以通太阳经脉。且芍药酸甘化阴，养肝血以充肾阴，桂枝化阳助膀胱气化，行太阳之表通经脉气血。而芍药配甘草可起到缓急止痛之功。葛根升阳解肌，以解肩背之急，羌活、独活可畅通督脉膀胱之气，有祛风散寒止痛之功。 督脉之阳气，为诸阳之主气，敷布太阳，通行少阴，润通脊颈经脉气血。颈椎之病，出现肾督气化功能受阻，使上下不交气血不贯。太阳膀胱经与足少阴肾经互为表里。若少阴精血亏虚，肾气化生不足则无力启动督脉气血，以致不润太阳之表。难以推动周身脉气，从而使阳气不利。经血不畅，日久气血瘀滞脉络之中，故用赤芍、川芎行气活血之品，以推动气血运行。 若少阴肾乏力，可致太阳膀胱之气不利，气不布津，水精不布，水液不能滋养经脉，而结为痰湿，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，而出现头晕、恶心、呕吐等症状。故方中泽泻、白术以健脾化湿，半夏、天麻燥湿化痰、降逆止呕。肝藏血，肾藏精，肝肾同源。若少阴精血不足，肝失濡养以致肝肾精血不足而出现头晕、头痛、耳鸣、视物不清等症。故用杜仲、寄生以滋补肝肾，枸杞子、菊花以养肝明目。若出现头晕、乏力等气血不足之症，可加黄芪、当归以补气血之品。 总之，颈椎病患者多由长期积累性损伤，在某种强迫性或被动型体位下，慢性老损使之气血失和，风寒湿邪乘虚侵入而致血脉不通，筋脉失养，脉络瘀滞，痰湿壅滞等病理变化，而颈部为诸阳之汇，乃是太阳膀胱经脉所过之处［2］。故治疗原则以解肌祛风，舒筋通络为主，以滋补肝肾，健脾祛湿，益气补血为辅。应用此法治疗颈椎病取得了一定的疗效。 参考文献 ［1］ 陈泽涛.益气活血治疗老年人椎动脉.颈椎病的临床与实验研究.山东中医大学,2003. ［2］ 张乾军.神经根型颈椎病的中医认识及其治疗