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计划生育手术并发症56例临床研究【摘要】目的：观察引起计划生育手术并发症的原因，探讨其预防及处理措施。方法：回顾性分析2010年1月至2010年12月在我院行计划生育手术的妇女1022例的临床资料，对输卵管结扎、放置人工节育环、终止妊娠引产三种手术[1]引起的各种并发症进行观察分析，记录相关数据，进行统计学分析。结果：三种手术共引起并发症56例，并发症发生率为5.48%，其中输卵管结扎术278例，造成并发症14例，放置人工节育环466例，造成并发症25例，终止妊娠流产术278例，造成并发症17例。三种手术造成并发症56例患者中，发生感染24例，占42.9%；损伤9例，占16.1%；神经官能症5例，占8.9%；内分泌紊乱13例，占23.2%；其它并发症5例，占8.9%。结论：严格掌握计划生育手术的适应症及禁忌症，进行规范操作，能有效减少和预防计划生育手术并发症。 【关键词】计划生育；输卵管结扎；人工节育环；流产术；并发症；预防 计划生育是我国的基本国策，可有效控制人口的过快增长，计划生育手术主要有三种输卵管结扎术、放置人工节育环、终止妊娠流产术，为观察引起计划生育手术并发症的原因，探讨其预防及处理措施，本此研究回顾性分析了2010年1月至2010年12月在我院行计划生育手术的妇女1022例的临床资料，现总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2010年1月至2010年12月在我院行计划生育手术的妇女1022例的临床资料，年龄22-43岁，平均年龄28.5岁，其中输卵管结扎术278例，放置人工节育环466例，终止妊娠流产术278例。 1.2手术方法 1.2.1 输卵管结扎术 输卵管结扎术是一种以结扎输卵管而达到永久避孕的手术方式，目前我国常用的手术方法有输卵管双折结扎切除法、输卵管压挫结扎法、切开系膜输卵管部分切除结扎法及输卵管伞部切除法[2]，输卵管结扎的手术途径分别有经腹部、后穹窿、阴道前及腹股沟部。 1.2.2终止妊娠流产术 主要有药物流产、人工流产及引产术。妊娠时间不足49天者，一般选用药物流产；妊娠时间超过49天但不足24周者，一般选用人工流产；妊娠时间超过24周者，一般需行引产术进行引产。 1.2.3放置人工节育环 我国目前常用的宫内节育器为带铜、带药(左炔诺孕酮)及带药铜(吲哚美辛和铜)三大类，放置时间一般选择在月经来潮后第5天左右，放置方法是通过阴道窥探器测量阴道深度后，将人工节育环放置在阴道后穹窿处[3]。 1.3统计学方法本组数据全部采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P0.05），无可比性。 2.256例行节育术发生并发症的患者中，发生感染24例，占42.9%；损伤9例，占16.1%；神经官能症5例，占8.9%；内分泌紊乱13例，占23.2%；其它并发症5例，占8.9%。并发症类型、病种及其发生率比较见表2 表2并发症类型、病种及其发生率比较 类型 病种 例数 发生率 感染 附件炎 16 66.7% 子宫内膜炎 4 16.7% 子宫肌炎 1 4.2% 盆腔结缔组织炎 2 8.3% 输卵管积水 1 4.2% 损伤 肠穿孔 3 33.3% 宫颈管穿孔 2 22.2% 膀胱损伤 1 11.1% 子宫穿孔 2 22.2% 后穹窿部裂伤 1 11.1% 神经官能症 神经官能症 5 100% 内分泌紊乱 月经失调 6 46.2% 功能性子宫出血 4 30.8% 闭经 3 23.1% 其它 腹腔感染 2 40.0% 出血 1 20.0% 大网膜拉出 2 40.0% 由表2可见，计划生育手术并发症发生感染率相比其它的术后并发症差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。 3讨论 3.1计划生育手术并发证发病原因 3.1.1并发感染：本次研究56例行计划生育手术发生并发症的患者中，并发感染患者24例，占42.9%，是发生最多的并发症。导致感染的主要原因为：①未能严格掌握其手术的适应证，术前合并有阴道炎、细菌性阴道病、盆腔炎、宫颈炎及其他感染未经治疗而行计划生育手术。②手术中医护人员违反无菌手术操作规程，消毒及无菌操作执行不够严格，手术器械及术中消毒液达不到消毒标准。③患者抵抗力低下，合并有贫血、泌尿系感染等。④患者术后不注意外阴清洁，术后过早性生活、盆浴等，导致上行感染。⑤经阴道宫腔手术和腹部手术造成的宫颈、子宫及其他脏器损伤并发的继发感染。 3.1.2并发损伤：并发损伤9例，占16.1%，导致损伤的主要原因为：医护人员对解剖结构不熟悉，缺乏经验，操作不熟练、操作