辛伐他汀对合并高脂血症心绞痛患者血脂水平影响探究.docVIP

辛伐他汀对合并高脂血症心绞痛患者血脂水平影响探究临床研究证明，他汀类药物可以降低胆固醇水平，从而降低冠心病的发病率和死亡率。本研究通过对心绞痛合并高脂血症患者的治疗来了解辛伐他汀临床治疗的效果和安全性。? 1 资料与方法? 1．1 一般资料 病例来源于2005年1月至2007年1月在鹤岗市人民医院门诊及住院的心绞痛患者（进入研究时均含有不同的高脂血症），所有患者明确诊断为心绞痛（病史6个月~5年）,共35例，男19例，女16例，平均62．4岁；合并有高血压病史10例，早搏病史4例。? 1．2 入选标准 ①临床确诊为冠心病（稳定型心绞痛）；②合并有高脂血症（血清胆固醇6．24 mmol/L）。? 1．3 排除标准 ①合并有糖尿病 ；②对HMG-COA有过敏者；③有活动性肝炎或血清转氨酶增高者；④应用血糖和血脂有影响的药物者。? 1．4 治疗方法 入选患者在原有冠心病的药物治疗基础上每晚加服辛伐他汀10 mg，6周后随访血脂和肝、肾功能。如果血脂降至正常则继续原剂量服用维持；如果下降不明显则加大剂量为20 mg。根据患者的具体情况在第6周、第3个月或第6个月随访血脂、血糖、肝肾功，并记录临床症状和不良反应。? 1．5 统计学方法 采用重复测量进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示。? 2 结果? 2．1 临床症状改善情况 35例患者平均随访（8．9±3．1）个月，在经6周治疗后有7例患者需要加大剂量至20 mg。治疗后心绞痛发作由原来的平均每周（7．6±3．4）次减少为6周后的每周（6．1±2．5）次，3个月后的每周（5．1±2．1）次，6个月后的每周（3．1±1．5）次，前后比较均有统计学的意义。? 2．2 治疗对血脂的影响 通过辛伐他汀的治疗，结果显示其对胆固醇和低密度脂蛋白有较好的疗效，治疗后胆固醇在前6个月中均有下降，对三酰甘油的影响除了与治疗前相比有统计学的意义外其他相互间的比较则无显著的差别；治疗对低密度脂蛋白的效果较好，可显著降低低密度脂蛋白的水平，但在第3个月后较稳定；对高密度脂蛋白影响不大，见表1。? 2．3 不良反应 治疗随访6个月后无不良反应。对肝肾功能无影响。? 3 讨论? 辛伐他汀属于他汀类调脂药，通过抑制胆固醇生物合成中的限速酶HMG-COA还原酶，使体内合成胆固醇减少而起作用。他汀类调脂药已成为首选的调脂药，不仅能显著降低低密度脂蛋白（LDL），而且能升高高密度脂蛋白(HDL）,对于三酰甘油（TG）的作用则各种他汀类药物有所不同，而且与剂量也有关系。大量研究表明，辛伐他汀用于冠心病伴有血脂增高者及血脂水平处于正常高限的冠心病患者，均能获益。本研究通过6个月的随访结果也证明了辛伐他汀用于治疗冠心病合并高脂血症的患者是有益的，可以降低血浆总TC水平和LDL-C的水平，对三酰甘油的作用较差。尽管其对心绞痛的作用可能与合并用药有关，但从另一方面也说明了辛伐他汀的治疗可以辅助其他药物对冠心病的治疗，因此，笔者认为辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症者是安全和有效的。 1