超声聚焦治疗及微波治疗宫颈糜烂疗效比较研究.docVIP

超声聚焦治疗及微波治疗宫颈糜烂疗效比较研究【摘要】 目的:分析比较超声聚焦.治疗和微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法: 随机选择1200例宫颈糜烂患者,随机分为聚焦超声治疗组(研究组)、微波治疗组(对照组)各600例。治疗后观察1~3个月,评估临床疗效及不良反应。结果:两组愈合情况比较差异无统计学意义(P 0.05),两组阴道出血和流液持续时间比较差异有统计学意义(P 0.05)。 1.2 病例纳入与排除标准 1.2.1 病例纳入标准 慢性宫颈炎诊断明确,有宫颈糜烂的病理表现;有白带赠多、异味、血性白带及接触性出血等临床症状;宫颈细胞学检查未见异常增殖细胞或癌细胞;阴道分泌物检查清洁度II度,未见滴虫及念珠菌感染;患者同意进行宫颈超声聚焦治疗或微波治疗。 1.2.2 病例排除标准 妊娠期、哺乳期、月经期女性;盆腔检查有急性、亚急性炎症;糖尿病未控制,严重心血管、脑、肺及肝肾功能异常等。 1.3 治疗方法 治疗时间选择在月经干净3~7天进行,患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾后用干棉球擦净宫颈粘液及阴道分泌物。研究组采用重庆海扶技术有限公司生产的CZF型超声波治疗仪。调节治疗频率范围8~9MHz,功率为4~4.5 W,连续直线扫描,手术时间为3~8 min。超声治疗头与宫颈糜烂面直接接触,顺序范围为宫颈口向四周至超出糜烂组织约0.2 cm。治疗头自宫颈外口由内向外,由病变部向正常区边缘按顺时针与逆时针方向交替进行环形扫描,保持治疗头与治疗区密切接触及有足够的藕合剂,密切观察治疗的反应,若治疗后局部组织出现凹陷、变硬等立即停止治疗。对照组采用珠海和佳医疗设备有限公司生产的YP-III型微波综合治疗仪,功率45~60W,探头直接接触糜烂面,深入宫颈外口约3mm,依次由内向外活动治疗,达周围正常组织约2mm,根据病变深浅掌握治疗深度,手术时间1~5min。术中患者多感微热、腰酸,无其他不适。术后常规口服抗生素3~5天,禁性生活、盆浴3个月,保持外阴清洁,避免重体力劳动半月。术后1、2、3个月复查,观察两组的阴道出血及流液情况。 1.4疗效判断标准 治愈:宫颈阴道部恢复正常,阴道镜检查示宫颈正常移行带,未见局部组织的充血水肿,纳氏囊肿基本消失,无异常白带,无接触性出血;有效:感染组织减少,异常白带减少,接触性出血的症状减轻,糜烂面缩小1/2以上;无效:治疗前后糜烂面积无变化,自觉症状未消失。 1.5 统计学方法 统计学数据采用SPSS统计学分析软件进行。检验方法采用χ??2检验。检验水准取α=0.05。 2 结果 2.1 两组患者的疗效比较 两组患者治疗后均达到有效愈合,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。 2.2 两组患者术后阴道流血及流液情况的比较 两组患者分别经超声聚焦和微波治疗术后,阴道出血例数和阴道流液持续时间比较,两组间差异有统计学意义(P0.05)。 3 讨论 高频超声聚焦治疗仪是近年来常用的治疗仪器,可治疗多种妇科疾病,在治疗宫颈糜烂方面的机制:超声波具有良好的组织穿透性,治疗头与宫颈接触后超声波可由宫颈组织深处向浅处作用,通过超声波与生物组织相互作用后产生的热效应、空化效应等生物效应来治疗宫颈病变组织[1]。病变组织细胞对超声波的作用更为敏感,可选择地破坏深部病变细胞,保护正常组织;高频超声聚焦治疗还可使机体的纤维细胞和酶活性增强,改善循环、吸收炎症,改善组织营养,发挥其组织修复及治疗病变的作用。治疗宫颈糜烂时,不会因结痴脱落而大量出血,治愈后也无疤痕形成,保持良好的组织弹性,可重复治疗。 参考文献 [1] 毛静月, 刘蕊, 余秀华, 等. 高频聚焦超声与微波治疗宫颈糜烂的临床研究[J].中国基层医药,2006,13(7):1125-1126. [2] 汪炼, 李成志, 凌玲, 等. 聚焦超声治疗慢性子宫颈炎的临床应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2005,2(1):13-17. 1