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透明水胶体敷料在新生儿持续呼吸道正压通气中应用【摘要】 目的 用透明水胶体敷料(人工皮)修剪成带两鼻孔的鼻膜覆盖在患儿的鼻子上,然后在将CPAP鼻塞插入被(人工皮)覆盖的鼻孔,可以减少对局部组织的压迫。 【关键词】透明水胶体敷料;CPAP;鼻塞;压迫 新生儿尤其是早产儿肺容量及功能残气量较小,在呼气末肺泡易萎陷,患儿常出现呼吸困难、呻吟、三凹征、发绀,发生呼吸衰竭。持续呼吸道正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)是指对有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期的吸气和呼气相均提供一定正压,增加功能残气量,在呼气相保持呼吸道和肺泡处于一定的扩张状态,防止肺泡发生萎陷,改善肺顺应性和通气/血流比值(V/Q)。早期使用CPAP可减少机械通气应用,鼻塞法CPAP(nCPAP)还可避免气管插管。近年, CPAP技术已成为新生儿病房最常用的呼吸管理技术。 CPAP为鼻塞法,避免气管插管、减少机械通气,是一种简便、适宜的新生儿呼吸支持技术[1]。鼻塞固定的牢固好坏直接影响通气的效果和局部的皮肤的完整性。固定太紧,可压迫鼻黏膜而引起局部黏膜和皮肤损伤,太松影响通气效果。为寻求安全、舒适、牢靠的固定方法,我们用3M透明水胶体敷料(人工皮)修剪成带两鼻孔的鼻膜覆盖在患儿的鼻子上,然后在将CPAP鼻塞插入被(人工皮)覆盖的鼻孔,注意鼻塞不要固定太紧,减少对局部组织的压迫。自2008年我们应用人工皮经以来 60 例新生儿无一例因固定原因造成患儿鼻子皮肤损伤,方法简单、易学、取得了良好效果,值得我们在临床推广,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60 例中,男44例,女16例;胎龄 28周12例,32周29例,33~37周19例;出生体重1000 g 7例,1500 g 21例,2000 g 26例,2500 g 6例;机械通气时间2 d32例,3 d20例,5 d8例。 1.2 方法 根据患儿的鼻子的解剖形状将3M透明水胶体敷料修剪成带两个鼻孔的与患儿鼻子大小的鼻膜覆盖在患儿的鼻子上,然后再将CPAP鼻塞穿过鼻孔固定与患儿鼻子上,然后戴上固定帽,保持松紧适宜即可每班交接班时观察鼻子局部固定情况,鼻膜为一次性使用保证了患儿安全、舒适。 2 结果 60例患儿使用后没出现局部压伤情况。 3 讨论 持续呼吸道正压通气(CPAP)能使肺泡在呼气末保持一定压力,增加功能残气量,防止肺泡萎陷,从而改善通气和换气功能。CPAP主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿,适应证主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等。CPAP为鼻塞法,避免气管插管、减少机械通气,是一种简便、适宜的新生儿呼吸支持技术。鼻塞固定的牢固好坏直接影响通气的效果和局部的皮肤的完整性。固定太紧,可压迫鼻黏膜而引起局部黏膜和皮肤损伤,太松影响通气效果。 透明水胶体敷料材质柔软透气,无毒无色,对皮肤无任何刺激并与皮肤保持一致固定后可减少患者鼻部局部皮肤的压迫感;有利于保证患者的舒适感,减少了对鼻孔及鼻间隔的损害,保证了患者局部皮肤的完整性,避免了频繁除去鼻塞观察局部皮肤的受压情况的操作。 减轻了护士的劳动强度,提高了护士的工作效率。另外,取材方便,经济实用,操作简单易掌握,具有较好的实用价值。 参 考 文 献 [1] 陈超.持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用,实用儿科临床杂志,2007,22(2):86-88. 1