重症哮喘107例治疗体会.docVIP

重症哮喘107例治疗体会【摘要】目的：评价重症哮喘的综合治疗方法及疗效。方法：全部患者均在有效的抗感染、吸氧、补液的基础上予静滴氨茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠及必可酮气雾剂吸入加上及时机械通气。结果：按以上治疗方法有效率达98%左右。结论：重症哮喘治疗强调联合用药，规范的激素治疗和及时机械通气是治疗成功的重要措施 【关键词】重症哮喘;联合用药；无创正压;机械通气 【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0076-01 107 cases of severe asthma treatment YUAN Feiyan，XIONG Huanhong，HUANG Jiefeng，MO Xuesan （Peking University Shenzhen Hospital，Guangdong，Shenzhen，518036） 【Abstract】 Objective: To evaluate the treatment of severe asthma General Ways and efficacy. Methods: All patients are at an effective anti-infection, oxygen, on the basis of rehydration to intravenous aminophylline, methylprednisolone sodium succinate and ketone must be combined with aerosol inhalation of timely mechanical ventilation. Results: The above treatment has around 98% efficiency. Conclusion: The treatment of severe asthma medication United emphasis and standard hormone therapy and timely treatment of mechanical ventilation are important measures of success 【Keywords】severe asthma; United medicine; non-invasive positive pressure ventilation 我院急救中心于2004年1月～2009年2月收治重症哮喘36例,作以回顾性分析，现将体会分析如下。 1临床资料 1.1一般资料107例患者中,男69例,女38例.年龄15～76岁,平均39.4±11.9岁.病程首发至入院时间2～38年,平均15.6±9.6年.所有患者均符合重症哮喘诊断标准[1]. 1.2临床特点107例患者均有呼吸困难,呼吸30次/分,心率110次/分。部分不能平卧、讲话不连贯及烦躁不安(占30%)、出汗。另一部分出现嗜睡或意识模糊,胸腹呈矛盾运动(膈肌疲劳),哮鸣音从明显变为消失,伴紫绀,出现奇脉(占8.2%)。 1.3治疗方法予以鼻导管或面罩以2～5L/min吸氧,但PaO2100次/min,8例,地高辛0.125～0.25mg,qd),极个别病人(以上用药仍不能缓解者3例)使用25%硫酸镁注射液20mL加入5%GS500mL静脉滴注(10g/min)及加服氨茶碱片0.1g以保持有效的血浆茶碱度。同时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，积极处理并发症。病例中有Ⅱ型呼吸衰竭等上机指征者16例,行鼻(面)罩BiPAP无创通气,模式S/T,备用呼吸频率16次/min吸气压力8～15cmH2O呼气压力2～6cmH2O,2～3次/d,每次3～4小时,3天为1个疗程。 2结果 2.1疗效判定标准①显效;发热、咳嗽、咳痰、气喘及肺部干湿?音全部消失,血气分析正常;②好转;发热、咳嗽、咳痰、气喘明显好转，肺部干湿?音基本消失,血气分析基本正常;③无效:症状及体征无明显改善,甚至加重或死亡,血气分析提示呼吸衰竭。 2.2结果应用以上治疗方法,107例中显效82例,占76.6%,有效23例,占21.5%,无效(病情无改善)2例,占1.9%,以上治疗均为3日用药观察。 3讨论 重症哮喘的发生机理,目前认为是:①进行性加重气道炎症；②气道炎症持续存在且疗效不佳,同时伴有支气管痉挛加重；③在相对轻度炎症状的基础上骤发急性支气管痉挛；④重症哮喘导致气道内广泛黏液性形成.我们在治疗上针对其发生机理,以皮质类固醇为一线药,是因其能直接抑制炎症活化转录因子,且吸入少量即可控制症状又无副作用。部