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针刺治疗小儿脑性瘫痪66例疗效观察【摘要】 目的:观察针刺疗法治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效。方法:对符合诊断标准的66例小儿脑性瘫痪的患儿,针刺体穴和头部穴位,以两个有为一个疗程,两个疗程后统计疗效。结果:治疗一个疗程后总有效率69.70%,治疗两个疗程后总有效率84.85%。结论:针刺治疗小儿脑性瘫痪临床有效率较高,且能有效的提高患儿的生活质量,且方法简单,值得临床推广应用。 【关键词】 脑性瘫痪;针刺;头针;体针;小儿 【中图分类号】 R742.3【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0118-01 小儿脑性瘫痪是当前小儿致残的主要疾病之一,严重影响着儿童的身心健康,且给社会、家庭带来沉重的负担[1]。笔者自2006年1月至2008年12月共采用针刺疗法治疗脑瘫患儿66例,临床疗效满意,现介绍如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组66例患儿均为我院住院患者,其中男37例,女29例;年龄1岁内47例,1～3岁18例,3岁以上1例,平均年龄(2.7±0.12)岁;类型:痉挛型49例,手足徐动型6例,强直型8例,软瘫型3例;瘫痪部位:四肢瘫33例,三肢瘫8例,双瘫6例,偏瘫15例,截瘫4例。 1.2 诊断标准 参照《脑性瘫痪的现代诊断与治疗》[2]拟定。①婴儿期内出现中枢性瘫痪。②病情为非进行性。③运动功能障碍和姿势异常,或伴有智力低下、惊厥、行为异常、流涎、语言障碍等精神、神经障碍。④脑电图、脑CT或MRI检测异常的报告。以上1～3项确立即可诊断,第4项作辅助诊断依据。 1.3治疗方法 1.3.1 选穴 主穴:四神聪、风池、脑户、百会、脑空、绝骨、神庭、本神。配穴:上肢无力加曲池、外关、合谷;下肢无力加风市、伏兔、血海、梁丘、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲;肝肾不足者加肝俞、肾俞、三阴交;阴虚阳亢者加劳宫;阳虚阴盛加涌泉;心脾不足者加心俞、脾俞;痰湿壅盛者加丰隆;语言障碍者加哑门、廉泉;颈软无力者加百劳;腰软无力者加肾俞;流涎者加廉泉、地仓;癫痫抽搐者加申脉、照海;足内外翻加照海、申脉。 1.3.2针刺方法 根据临床表现选定以上穴位,常规消毒后,左手食指或拇指紧按针穴,右手持30号1.5寸不锈钢毫针刺入,头部穴位平刺进针1寸左右,四肢穴直刺进针常规深度,候气至,留针30分钟,间隔10分钟行针1次,行针时应根据患儿的阴阳盛衰情况,分别随证施用补泻手法。主穴每次均使用,配穴交替使用。每日针刺1次,每针8天休息两天,2个月为1个疗程,2个疗程后统计疗效。 1.3.3 疗效标准[2-3] 基本治愈:发育顺序达到正常或近似正常,异常姿势消失,肌张力改善,肢体运动功能对称,智力正常,反应能力强,语言清晰。显效:发育顺序趋向正常,异常姿势未完全消失,肌张力改善不完全,智力有提高。好转:发育顺序有一定提高,肌力、肌张力有改善,肢体运动功能及姿势较治疗前有进步,智力稍有进步。无效:与治疗前相比无进步。 2 结果 本组66例患儿经治疗1个疗程后基本治愈17例,占25.76%;显效16例,占24.24%;好转13例,占17.70%;无效20例,占30.30%。总有效率69.70%。治疗2个疗程后基本治愈25例,占37.88%;显效16例,占24.24%;好转15例,占27.27%;无效10例,占15.15%。总有效率84.85%。第二个疗程基本治愈率、总有效率与第一个疗程有显著的差异,P0.05。 3 讨论 小儿脑性瘫痪(cerebral palsy, CP)是指从出生前到生后1个月内由各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常[4]。小儿脑性瘫痪当属中医“五迟”“五软”“五硬”“痉”“痿”的范畴。《医学纲目#8226;小儿部#8226;五硬五软》载有:“五硬即痉之属……五软即痿之属……”。小儿脑必瘫痪是由于小儿先天不足,后天失养,五脏精气不能上荣元神之府所致,其病位在脑,应在四肢,累及神志 [5]。故治以通督脉补先天肾气,培补后天脾胃之气,填精益髓[6]。本研究选头针与体针相结合治疗小儿脑性瘫痪,以百会、四神聪、风池、脑户、及头皮针醒脑开窍、提神益智,同时促进脑细胞的发育和激活休眠状态下的脑细胞。《太平圣惠方》载:“神聪四穴,理头风目眩,狂乱疯痫,针入三分。”选风池、足三里、合谷、外关、肾俞等肢体和躯干各穴以促进肢体功能的恢复和纠正畸形,调节局部免疫状态,抑制生物活性物质的释放,从而改善脑部的血液灌流[7],减少脑神经细胞的损害,提高患儿的生活质量。本研究结果表明,第二疗程基本治愈率、总有效率明显高与第一个疗程,这说明针刺治疗小儿脑性瘫痪远期疗效较好,因此我们应做好患儿及患儿家属的宣教工作,使患儿能得到长期有效的治疗