针刺涌泉穴治疗癔病性瘫痪20例.docVIP

针刺涌泉穴治疗癔病性瘫痪20例【摘要】目的采用针刺涌泉穴的方法，调理全身气机，开窍宁神，配合心理治疗，治愈了20例癔病性瘫痪患者。? 【关键词】癔病性瘫痪；针刺；涌泉穴 癔病性瘫痪是癔病较常见的肢体活动障碍的一种临床表现。程度轻重不等，病程长短不一。癔症的发作，一般认为在某种素质基础上，受精神因素诱发的结果。好发于青春期，以女性多见。近10年以来我们采取针刺涌泉穴治疗了20例癔病性瘫痪。? 1临床资料? 患者20例，男5例，女15例。年龄最小18岁，最大48岁。病史最短1d，最长7d。单下肢瘫痪5例，双下肢瘫痪15例。所有病例均符合癔病性瘫痪的诊断标准(沈渔屯阝.高等医药院校教材《精神病学》)。病因：因情志刺激致气机失调，阴阳紊乱宗筋弛缓，不能束筋骨利关节。? 2治疗方法? 治疗原则：调理气机，开窍宁神。取涌泉穴，单侧瘫痪取患肢，双侧瘫痪取双肢。具体方法：病人取仰卧位，双下肢自然伸直，取穴后皮肤常规消毒，用毫针直刺8分至1寸深，先施提插手法，得气后施大幅度捻转手法，反复操作3-5min，以病人不能忍受为度，然后再留针15-20min，同时让病人活动肢体，自如后起针，下床有人搀扶站立行走。因涌泉穴较难进针，故选用毫针时不宜太长、太细，以免针刺时造成弯针。治疗同时，应进行劝慰、暗示、诱导等心理疗法，以提高效果。? 3疗效分析? 20例病人经1-2次治愈13例，3-4次治愈7例，经2年随访仅1例于治愈3个月复发，经再次治疗而愈，其余均无复发。癔病性瘫痪病人一般具有癔病人性格特征，即富于情感性、暗示性、幻想性。其生理学基础是大脑皮质弱化，皮质下占优势而发病。心理治疗是针刺的基础，对待病人要认真负责，关怀体贴，使其消除顾虑，解除心理负担，调动病人的主观能动作用。针刺治疗是关键，使病人对医生和针刺高度信赖，激发起病人迫切求治的心情，针刺才会收到满意的效果。因为在人体的361个经穴之中，以针刺涌泉穴时疼痛最甚，一般病人难以接受。所以目前针灸临床上多用本穴治疗一些癔病性失语、癔病性瘫痪、昏迷、晕厥等急危重症，取效甚捷。? 4典型病例? 病例1：? 例1，女，20岁，因与同学发生纠纷生气，胸闷，肢体颤动双下肢无力不能站立，无法行走。经服药治疗5d仍无明显改变。经询问病史以往曾有过2次类似现象，一般休息半天即能恢复正常。查体：肌力，肌张力均正常腱反射正常，无病理反射，无肌肉萎缩。给予心理及针刺治疗，治疗后即可下地站立，由人搀扶可行走。第2天病人主动要求再次治疗1次，治疗后病人自行下地行走正常，随访1年来未再复发。? 病例2：? 例2，女，37岁，患者与人争吵后，猝倒抽搐，后出现右侧上下肢活动不灵，经某医院神经科检查，诊断为癔症性瘫痪，服中西药物疗效不明显。来我校医院就诊时，右上下肢仍不能活动，伴有肢冷，抽搐，睡眠不好，胸闷心慌，气短，善叹息，饮食不好。? 患者神志尚清，语言流利，反应迟钝，表情淡漠。血压16/10.7kPa。? 用毫针针刺留针并配合心理治疗，共治疗5次获愈。? 5讨论? 癔病性瘫痪属中医痿症范畴，《内经》“治痿独取阳明”，一般取手足阳明经穴轮换使用，而本20例癔病性瘫痪却使用了足少阴肾经中的涌泉穴。因为涌泉穴是足少阴肾经之井穴，是十二经络气脉交杂联系的部位。历代医家都把该穴做为开窍急救之穴。独取涌泉穴意在调理全身气机，开窍宁神，从生理学角度上讲，选择针刺治疗可通过给予适当的刺激后，神经通过传导促使大脑皮质引起兴奋，使弱化的功能恢复，调整皮质及全身的活动而达到一针见效之功。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1