阴式子宫切除术患者围术期护理体会.docVIP

阴式子宫切除术患者围术期护理体会阴式子宫切除术是治疗子宫脱垂的有效方法,具有术后切口疼痛轻、无术后肠粘连、皮肤切口小等优点。本科自2003年开展整体护理以来,对患者从心理、生理、社会等整体进行护理,贯穿术前、术中、术后每一个环节,患者手术治疗得到满意的成功。既完善了围手术期护理,也为患者提供了优良的治疗和护理技术。 1 临床资料 2003年10月至2009年10月共58例患者,其中最小45岁,最大77岁,平均61岁,无一例并发症发生。 2 围手术期护理内容 围手术期是指从确定手术治疗时起至与这次有关治疗基本结束为止的一段时间。概括起来围手术期护理分3个阶段,其内容如下。 2.1 手术前期 手术前期护理包括以下几方面:①患者入院至确定手术日之间心理调整,护士应了解患者环境改变、角色改变、心理状态改变其对患者治疗过程中的影响;②护士传授给患者及其有关人员对疾病的认识和配合治疗的方法;③手术相关的训练知识;④手术期患者要了解手术信息。如手术方案、麻醉方法、术后疼痛的处理等;⑤患者机体各种并发症的处理;⑥疾病和手术本身所需各种特殊准备;⑦给患者讲解各种抗生素的使用方法、时间、剂量,使患者以最佳状态接受手术治疗。 2.2 手术中期 手术中期护理包括以下几方面:①手术中配合实施与管理,保证患者与手术者以及手术器械的万无一失;②术中监测与常规护理;③麻醉清醒者的语言保护性措施和心理安慰;④意外情况的预防、发现与抢救配合。手术中的护理关键是使患者能够耐受手术并保障手术成功。 2.3 手术后期 手术后期护理包括以下几方面:①患者手术后良好的恢复环境;②生命体征与重要脏器功能的监测与异常情况的观察;③术后常规护理技术;④专科护理;⑤患者健康宣教与家属康复知识实施教育;⑥责任护士对所做护理进行效果评价和总结。手术后护理的目的在于使患者尽早地康复。 3 阴式子宫切除术围手术期护理体会 3.1 术前观察与护理 3.1.1 重视健康宣教 每一位患者来到医院都比较陌生,及时做好入院宣教,让患者了解住院环境,介绍主管医生、责任护士、主任、护士长。通过医护人员的言行让患者及家属感到放心,减轻患者的紧张与焦虑,增加医患亲切感,适时做好疾病的健康指导。 3.1.2 宫颈上药 上药时应先用干棉球沾干溃疡面,然后再上药,动作应轻柔,避免损伤周围的黏膜,每次涂药前应观察疗效。由于患者年龄较大,在家庭中具有多重角色,在炎性反应治疗好转而又未痊愈时急于手术,多表现出烦躁不安乱猜测,此时护士要主动与患者交谈,了解家中让其牵挂的事,并想法帮助解决,启动好家庭的支持系统,通过其帮助使患者安心治疗。 3.1.3 饮食 术前3 d进少渣半流质软食,术前1 d禁食,宣教的语言应通俗易懂,便于理解易于接受,宣教后护士在巡视病房时要提醒患者注意饮食要求,并留意落实情况。 3.1.4 阴道准备 常规术前3 d用0.2%聚维酮碘棉球擦洗创面及阴道,2次/d,目的是预防感染,有的患者在阴道擦洗前一刻表示迟疑,护士此时工作再忙,也要耐心安慰患者,对其表示理解,告诉其操作时会尽量轻柔,会特别注意滑润窥阴器可以减轻不适,在患者的主动配合下操作才能得以进行。术前3 d还要嘱患者用高锰酸钾适当浓度清洁2次/d,并做以示范,使患者积极配合。 3.1.5 肠道准备 术前晚和术日晨要清洁灌肠。由于患者年龄较大易发生虚脱,为防止意外,一般让患者自备便器,并在家属陪同下在单间房间里让患者把灌入的灌肠液及粪便排入便盆中。对于口服甘露醇导泻的患者要让家属陪同去厕所,并准备好椅子,一般经过少量多次灌肠达到清洁肠道的目的。 术日下午手术室麻醉及器械护士会来看望患者,了解患者的生命体征、身体状况,并讲解麻醉方式及手术室的先进设备,手术室的患者护理特点及术中注意事项,以便更好的应对手术。 3.2 术日观察及护理 手术应在安全的麻醉状态下,手术室麻醉医生及器械护士积极配合手术医生,保证患者安全、保暖、生命体征平稳的状态下进行手术。并对患者给以心理安慰、抚摩、关心和体贴,待患者如亲人,使患者安全地渡过手术期,最后由麻醉医生及手术室护士在患者完全清醒的状态下将患者送回病房,由病房护士接应后将患者平稳抬到床上,并向家属交代注意事项及陪护技巧,告诉患者及家属手术很成功,使患者及家属放心,让患者以最佳状态接受术后治疗及护理。 3.3 术后观察及护理 3.3.1 一般护理 注意监测生命体征,控制好输液速度,注意:患者保暖,一般年龄较大的患者都有高血压病史,对于有高血压病史的患者术后6 h内每30 min测量血压1次,术后疼痛者遵医嘱给予止痛剂,因为疼痛会使患者烦躁,血压升高。 3.3.2 会阴切口的观察 术后密切观察切口有无出血