阴道成形术术前术后护理.docVIP

阴道成形术术前术后护理阴道缺失是一种先天性女性生殖器畸形，对女性的身心都有很大的影响，故在术前、术后护理上极为重要。本科自2005年2月至2007年10月共收治阴道缺失或部分缺失患者5例，经手术治疗及护理，痊愈出院，保证了患者的身心健康，提高了生活质量。 1 临床资料 1．1 一般资料 我科自2005年2月至2007年10月共收治阴道缺失或部分缺失患者5例，年龄14~24岁，其中3例患者全身生长及女性第二性征发育正常，外阴正常，阴道缺失;1例患者女性第二性征发育正常，外阴正常，伴有脊柱侧弯，右侧肾脏在盆腔内，阴道缺失；1例患者伴有先天性尿道阴道漏，部分阴道缺失，双肾脏正常。 1．2 方法 采用腹腔镜或腹阴联合手术使腹膜或新鲜羊膜代阴道成形术，泌尿系畸形者联合泌尿外科行泌尿系手术，术后3 d内以碘仿纱阴道填塞，每日更换，3 d后用灭菌后的假体填塞，亦每日更换，坚持6~12个月，如无正常月经，假体填塞至结婚。 2 护理 2．1 术前护理 2．1．1 心理护理 生殖器畸形和不孕对于女性来说是其自卑的主要原因，护士应保护患者的隐私，在适当的空间与其单独交流，告知其主治医生及主管护士的技术和护理水平，介绍环境及医院的规章制度，主动了解患者的困难，以便及时解决其思想压力，并介绍成功的患者，使其树立战胜疾病的信心，放下思想包袱，接受手术。做好家属的工作，在给其必要的生活护理的同时要给予其精神支持，共同战胜疾病。 2．1．2 备皮、备脐 将上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线的范围内毛发备净，并备脐，以便术野消毒及防止术后刀口感染。 2．1．3 外阴阴道准备 术前3 d冲洗外阴，如有部分阴道闭锁，亦给予阴道冲洗3 d。 2．1．4 完善辅助检查 配合医师做好患者的全面辅助检查，全面检查泌尿系统，经B超、泌尿系造影等手段检查是否有泌尿系畸形或阴道、尿道漏等，以便术中解决。 2．1．5 肠道准备 术前3 d进少渣饮食，口服肠道抗生素，术前上午口服甘露醇250 ml加温开水1 000 ml，并给予0．2%温肥皂液于术前当晚及术晨清洁灌肠，术前当晚进流食，术晨禁食、水。 2．1．6 羊膜的制备 取新鲜正常分娩的羊膜，用生理盐水将血洗净后，去掉绒毛膜，将羊膜放入抗菌素液(100 ml生理盐水含青霉素20万U,新霉素1 g)或75%乙醇内浸泡2 h即可使用。 2．1．7 假体的制备 假体必须对组织无刺激性，表面光滑，大小适中，保证插入时对周围组织结构不产生过度压力，同时能通过引流，一般直径4~5 cm，长约12 cm。 2．2 术后护理 2．2．1 外阴保持清洁干燥，每日碘伏消毒2次。术后3 d内以碘仿纱阴道填塞，每日更换，3 d后用灭菌后的假体填塞，亦每日更换，外阴部以棉垫和丁字带固定，避免人工阴道内纱条或假体脱出。坚持6~12个月，如无正常月经，假体填塞至结婚(术后阴道无明显渗出或异常时可出院自行填塞治疗)。 2．2．2 控制大便 术后排气前禁食，排气后食少渣饮食，术后第5天服缓泻药。 2．2．3 留置尿管通畅1周，观察尿色、尿量，并记录于护理记录单上，进食后嘱患者多饮水，以利排尿，每日碘伏消毒尿道口2次，拔尿管后，观察排尿情况并嘱多饮水。 2．2．4 出院宣教 教会患者使用假体，每日用开水煮沸假体30 min以上再使用，如无正常月经，应每日更换，直至结婚有正常性生活，防止粘连。术后定期复查，1次/月。 3 结果 此5例患者经过手术及精心的护理和随访，均无并发症的发生，人工阴道成型成功，3例结婚后夫妻感情良好，阴道皱壁自行出现，1例月经通畅，无感染及异常出血，1例结婚并生子，拥有幸福美满的婚姻。 4 体会 阴道成形术是一项新型的妇科手术，大大提高了患者的生活质量。部分患者虽然因其自身的原因不能生育，但却拥有了正常人所拥有的婚姻生活，不仅治愈了躯体疾病，心理健康也得到了恢复。 1