非淋菌性泌尿生殖炎患者支原体培养及药敏试验347例.docVIP

非淋菌性泌尿生殖炎患者支原体培养及药敏试验347例[摘要] 目的 了解本地区近期支原体感染及药敏的情况，为临床正确用药提供参考资料；方法对347例非淋菌性泌尿生殖道炎患者进行支原体培养及药敏试验；结果(1)支原体培养阳性率为46．69％；(2)对解脲支原体(UU)单纯感染敏感率较高的有克拉霉素(CLA，97．4％)、强力霉素(DOX，91．3％)，敏感率都在90％以上，对人型支原体(MH)单纯感染敏感率最高的是交沙霉素(JOS)和米诺环素(MIN，均为83．6)，对UU+MH混合感染敏感率较高的有DOX(73．4％)、MIN(60．4％)；结论四环素类和大环内酯类药物作为临床治疗非淋菌性尿道炎的一线用药，喹钠酮类可作为二线用药。 [关键词]非淋菌性泌尿生殖道炎；支原体培养；药敏 [中图分类号] R375 [文献标识码] A [文章编号] 1673―7555[2007]02―15―02 近几年来，随着人们性观念的改变，性传播疾病日渐增多，支原体的感染率也在不断上升。由于临床上存在着经验用药和滥用抗生素等情况，使支原体的耐药情况日益严重，使其治疗也更为棘手。因此，全面了解本地区支原体感染的情况及耐药谱，对指导临床合理用药，有效控制支原体感染疾病的流行具有重要的参考价值。对我院皮肤性病科门诊，347例非淋菌性泌尿生殖道炎患者进行支原体培养及药敏试验。结果报导如下。 1资料与方法 1．1病例选择来自2005年8月～2006年11月我院皮肤性病科门诊，非淋菌性尿道炎患者347例，其中男性患者182例，女性患者165例，男女比例约1：1 1．2标本采集方法男性采用尿道拭子插入尿道口内2-4cm处取尿道分泌物，女性患者于宫颈管内1～2cm处取宫颈分泌物。标本采集后，将拭子直接放入支原体液体培养基的小试管中刷洗，将含有标本的培养液混匀后，以每孔1OOul的量加入试剂盒药敏板中，同时分别设阳性和阴性对照，用1滴石蜡油覆盖，置37℃孵育24～48h,每日观察培养液颜色的变化。 1．3试剂采用郑州安图生物公司提供的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒。板内包被的抗生素为四环素(TET)、米诺环素(MIN)、强力霉素(DOX)、大观霉素(SPE)、罗红霉素(ROX)、阿奇霉素(AZI)、交沙霉素(JOS)、克拉霉素(CLA)、林可霉素（LIN)、左氧氟沙星(LVX)、氧氟沙星(OFX)。试验方法和药敏判定按试剂盒说明书执行。 2结果 2．1支原体检测结果347例NGU患者共检测出UU阳性157株，阳性率45．32％,其中男性67例，阳性率19．31％,女性95例，阳性率27．38％；共检测出入型支原体(MH)阳性32株，阳性率9．22％，男性13例，阳性率3．75％，女性19例，阳性率5．48％：其中UU+MH混合感染27例，阳性率7．78％。2种支原体分离结果见表1。 2.2支原体对抗生素的耐药结果见后面表2。 3讨论 解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)是引起非淋菌性尿道炎、宫颈炎的主要病原体之一，近年来，由于其感染率呈现明显上升的趋势，日益严重的情况已引起了广泛的关注，本资料支原体检测结果显示单纯UU阳性率37．46％，单纯MH阳性率1．56％，UU+MH混合感染阳性率7．78％。表明引起NGU的病原体主要是UU，而单纯MH感染很少见，与目前国内外的报道相似。 本文药敏结果显示，对UU单纯感染敏感率较高的有CLA(97．4％)、DOX(91．3％)，敏感率都在90％以上，应作为UU感染治疗的首选药，MIN、ROX、AZI、JOS敏感率分别为87．3％、83．7％、75．1％、74．1％，应做为临床治疗的一线药物，对UU单纯感染耐药性高值77．7％和75．6％的SPE和HN，应作为UU单纯感染的二线用药，或不作常规用药。对MH敏感率最高的是JOS和MIN(均为83．6)，可作为本地区治疗MH感染的首选药，但因MIN的中度敏感率(15．3)高于JOS，而耐药率(1．1％)低于JOS。故用MIN治疗优于用JOS。对MH耐药性较高的有AZI(96．8％)、CLA(95．5％)、ROX(92．3％)；由此可见，对于单纯的UU、MH感染来说，二者对SPE、ROX、AZI、CIA、LIN等的敏感性差异比较明显，尤其是CLA,作为UU治疗的首选药物，而对于MH则呈现高度的耐药，对UU+MH耐药性较高的有ROX(94．3％)、AZI(94．2％)、SPE(93．2％)、LIN(92．9％)、CLA(92．00％)，耐药率均90％以上，不宜用于治疗本地区UU+MH混合感染；敏感率较高的有DOX(73．4％)、MIN(60．4％)、JOS(40．6％)，提示UU+M