非糖尿病专科护士如何安全使用胰岛素.docVIP

非糖尿病专科护士如何安全使用胰岛素注射胰岛素是糖尿病的一个非常重要的治疗手段,当今社会疾病谱的不断更迭,糖尿病已成为威胁人类健康的第三大杀手。在临床上,心脑血管疾病患者很多都合并有糖尿病,甚至于常见急、危、重患者和外科手术患者也存在一些血糖极高,需要应用胰岛素来控制血糖的情况。因此,对于非糖尿病专科护士,做到正确使用胰岛素、安全使用胰岛素,对于达到满意治疗效果至关重要。 1 仔细阅读胰岛素使用说明 非糖尿病专科护士在日常工作中较少接触胰岛素,加之各种类型的胰岛素层出不穷,单本院目前使用的胰岛素类型就有十多种,查阅药物使用说明书是一种快速了解胰岛素使用相关知识的方法,为非糖尿病专科护士合理使用胰岛素提供了依据。 1.1 对胰岛素分类 胰岛素按照作用时间长短分为速效、短效、中效、预混和长效胰岛素,按来源不同又可分为人胰岛素、动物胰岛素和胰岛素类似物等不同的类别,不同类别的胰岛素其作用时间和降糖效果是不相同的。 1.2 了解胰岛素性状、规格、包装及有效期等信息,以便排除过期、变质药物。 1.3 了解使用胰岛素的不良反应和禁忌证。 2 根据医嘱合理选择使用方法和剂量 2.1 胰岛素通常采用皮下注射的方法。 2.2一般情况下,护士应根据医嘱选择为患者注射胰岛素的剂量。笔者要求,为患者使用胰岛素前,护士应对该名患者的血糖情况有所了解。尤其在急性应激性血糖升高的情况下,每个患者对胰岛素的反应是不一样的,有些患者在使用了胰岛素后血糖下降的很快,因此,只有在注射前十分清楚地了解患者的血糖值,才能最安全地指导胰岛素的使用剂量。 3 安全使用胰岛素 3.1 严格执行三查七对制度 要分清药物类别,是否有医嘱,医嘱标注的用量是多少,对于药房发放的胰岛素,特别患者自备的胰岛素进行严格检查,对于标签不清或模糊,针剂瓶口有松动,药液颜色有改变及沉淀现象的一律不予使用。 3.2 准确掌握胰岛素注射时间 通常使用较多的是中性胰岛素即短效胰岛素在注射30 min后的血药浓度是最高的,因此使用中性胰岛素应严格掌握餐前30 min注射的原则。 3.3 正确选择注射胰岛素部位 胰岛素一般采用皮下注射的方法,通常在腹壁使用,因为腹壁皮下注射比其他部位注射吸收的更快,可将局部皮肤捏起以减少误注肌肉的危险,注射完毕应将针头停留在皮下至少6 s,以确保所有的胰岛素均被注入,为防止肌肉萎缩,应在注射区域内轮换部位。 3.4 做好必要的抢救准备 胰岛素的过敏反应很少发生,但是严重的过敏反应有可能引起全身的皮疹、出汗、淋巴水肿,甚至造成呼吸困难而危及患者生命。 4 观察记录 4.1 使用胰岛素要密切观察有无不良反应 注射胰岛素宜引起的低血糖反应,低血糖反应可以突然发生,主要表现为:出冷汗、皮肤发冷苍白、神经紧张、焦虑,不同寻常的疲倦或衰弱、瞌睡、过度饥饿和恶心、心悸等症状。护士要观察患者有无上述低血糖反应,在第一时间发现异常,避免意外。 4.2 胰岛素的应用情况应及时准确的记录在护理记录单上,包括胰岛素的使用时间、名称、方法、剂量及不良反应的发生状况及处理。 4.3 严格交接班。 5 对患者进行健康教育 5.1 心理疏导 有些患者认为使用胰岛素有成瘾性,对长期注射产生的影响顾虑重重。护士应对家属和患者进行糖尿病知识的相关教育,使其正确认识胰岛素对人体的作用,对于病情需要暂时使用胰岛素的非糖尿病患者,要让其了解到胰岛素本身不会引起依赖,不会成瘾。 5.2 正确保存胰岛素 作为一种蛋白质,胰岛素的活性关系到其疗效,因此患者在储存胰岛素时,每开启一瓶均应写明开启时间,一瓶开启的胰岛素在常温下使用不超过30 d。 5.3 运动锻炼指导 运动作为糖尿病治疗的一种辅助方法,其作用比饮食小,要强调的是应避免空腹运动和剧烈运动,运动量不宜过大,保持规律。运动时要准备一些含糖饮料、点心,以备低血糖时使用。 5.4 预防低血糖的发生 出现低血糖与饮食不当有关。向患者及家属讲解低血糖反应的主要表现,教会其处理方法,使其对低血糖有一定的心理准备,并能进行自救和施救[1]。 在糖尿病专科的护理工作中,专业地使用胰岛素并不是一个简单的工作,还涉及到很多其他的问题。作为非糖尿病专科的护士,在遇到胰岛素使用的问题时,不可能做得那么专业,只要能做到以上提到的几点注意,相信已经能在相当程度上保障患者胰岛素的安全应用。 参 考 文 献 [1] 温爱惠,王增英,焦月新.老年糖尿病患者胰岛素治疗的健康教育指导.护士进修杂志,2008,2(23):217-218. 1