鞍山地区女性宫颈病变人乳头瘤病毒感染型别分布及临床意义.docVIP

鞍山地区女性宫颈病变人乳头瘤病毒感染型别分布及临床意义【摘要】 目的研究鞍山地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染的常见基因型,探讨其临床意义。 方法采用核酸分子快速导流杂交基因技术对815例女性患者进行HPV分型,同期行病理组织学诊断,分为炎症组583例,湿疣组15例,CINI组89例,CINII组77例,CINIII组42例,宫颈癌组9例。 结果鞍山地区女性最常见的HPV基因型依次为16、58、52、33、31,CINI组中依次为HPV16、58、52、31、33,CINII组中依次为HPV16、58、52、33、31,CINIII组中依次为HPV16、33、31、52、53,HPV16与宫颈病变的级别呈正相关( P 0.05)。 结论鞍山地区女性宫颈病变的常见HPV基因亚型是16、58、52、33、31,HPV16致病性最强。 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,居女性恶性肿瘤的第二位[1]。人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是宫颈癌的主要病因[2]。根据致病力的大小分为高危型的低危型,流行病学证明,高危型HPV感染是子宫颈炎症和宫颈上皮内病变高发的主要危险因素,而低危型HPV主要引起宫颈非特异性炎症或尖锐湿疣。另外,有文献报道,HPV感染基因分型有地理性,因此,对HPV进行准确的基因分型,明确患者感染的高、低危型别以及了解本地区常见的HPV感染型别,对HPV感染的治疗,宫颈癌的预防以及基因疫苗的研制具有重要意义。本实验采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术对815例门诊女性患者HPV感染分型检测,了解鞍山地区宫颈病变常见的HPV感染型别,探讨不同亚型HPV感染的致癌性,进一步为宫颈癌的防治提供理论依据。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 收集2009年5月至2010年3月于鞍山市中心医院妇科门诊接受HPV感染检测的患者宫颈脱落细胞标本(815例),同时进行宫颈病理学诊断,按病理结果分为炎症组583例,尖锐湿疣组15例,CINI组89例,CINII组77例,CINIII组42例,宫颈癌组9例。? 1.2 HPV?DNA检测方法 采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术检测21种HPV亚型,可判断多重感染,包括13种高危型(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68)和5种低危型(6、11、42、43、44)和3种中国人常见亚型(53、66、CP8304)。杂交过程包括:①样本DNA提取;②PCR扩增;③导流杂交;④结果判断:肉眼观察检测结果:阳性点呈现蓝紫色圆点,根据芯片上HPV分型分布相应的点判断HPV亚型,多点阳性即为多重感染。? 1.3 CIN的诊断标准 宫颈鳞状上皮非典型增生及原位癌按Richart标准,分为CINI、CINII和CINIII三个级别病理诊断行盲法阅片。? 1.4 统计学方法 采用SPSS 15.*0统计软件计算分析,各HPV基因型阳性率采用 χ?2 检验进行比较,为双侧检验, P 0.05为差异有统计学意义。? 2 结果? 2.1 鞍山地区女性 HPV感染的基因型815例女性宫颈脱落细胞中,除HPV 35以外,其余20种HPV亚型均被检出,本组患者HPV感染最常见的10种基因型分别为HPV 16(16.32%),HPV 58(5.*88%),HPV 52(3.93%),HPV 33(2.82%),HPV 31(2.09%),HPV 11(1.84%),HPV 53(1.47%),HPV 18(1.23%),HPV 68(1.10%),HPV 66(0.98%)。? 2.2 不同级别宫颈病变HPV感染的型别分布 CINI组中,HPV感染的型别分布依次为HPV 16、HPV 58、HPV 52、HPV 31、HPV 33。CINII组中,HPV感染的型别分布依次为HPV 16、HPV 58、HPV 52、HPV 331、HPV 31。CINIII组中,HPV感染的型别分布依次为HPV 16、HPV 33、HPV 31、HPV 52、HPV 53。可见随着宫颈病变级别的升高,HPV感染亚型趋于集中,HPV16的检出率在所有宫颈病变种居于首位,且随宫颈病变级别的升高而升高。? 3 讨论? 3.1 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率最高是南非,其次在亚洲,据统计,世界上每年的新发病例约46万,每年约有25万人死于宫颈癌。在我国,每年宫颈癌的新发病例数超过13万,每年死于宫颈癌的妇女约有2万人。人乳头瘤病毒HPV被公认为是宫颈癌发生的必要病因,迄今为止,已经发现HPV亚型超过200种,其中85种HPV基因克隆被鉴定,另有120种部分基因被鉴定,其中30