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音乐干预对子宫肌瘤患者术前睡眠质量影响【摘要】 目的 探讨音乐干预对子宫肌瘤患者术前的安神助眠作用。方法 选择子宫肌瘤手术前患者200例，随机分成实验组和对照组各100例。术前1日晚实验组通过双耳机式耳机欣赏选定的音乐，对照组只戴耳机不听音乐，两组均持续30 min。两组分别应用SAS、SDS和患者对睡眠的主观体验来评定焦虑、抑郁和睡眠质量的改善情况。结果 实验组音乐干预后，焦虑、抑郁症状明显缓解，睡眠质量明显提高(P0．5)，具有可比性。 1．2 方法 于术前1 d访视所有患者，首先向其讲解研究目的、意义与方法，取得知情同意。向患者分发MP3,实验组通过双耳机式耳机收听MP3中播放的音乐，主要包括轻音乐、古典音乐、民乐等，并选择自己喜爱的音乐保存在MP3中。具体干预方法：晚上临睡前实验组聆听音乐，对照组只戴耳机不听音乐，时间均持续30 min。干预过程中，研究者陪伴患者身旁，并控制周围环境干扰因素，保证安静、一致的实验环境。 1．3 评价方法 1．3．1 焦虑、抑郁症状评价 采用Zung K 焦虑和抑郁(self-rating anxiety scale,SAS and self-rating depression scale,SDS)[3]自评量表评价焦虑、抑郁情绪，最高分100分，最低分20分，各组以分值表示。 1．3．2 睡眠质量测定 根据患者对睡眠的主观体验作计数统计。改善：入睡快，患者睡眠总时间延长1～2 h，自觉睡眠深，醒后无疲倦；无变化：与原来的总时间相差无几，或睡眠总时间缩短在1 h以内；恶化：睡眠总时间缩短1 h以上。 1．3．3 各种量表填写 一般情况、SAS、SDS由研究者于患者听音乐前1 h按统一指导语说明，由被研究对象独立自行填写；实验组与对照组均于次日早上8时再次评定SAS、SDS、睡眠质量。 1．4 统计学分析 所有数据均采用统计软件SPSS10．0进行统计学处理。计量资料采用t检，计数资料采用χ2检验。 2 结果 2．1 音乐干预对手术前患者焦虑、抑郁的影响(表1)。 2．2 音乐干预对睡眠质量的影响(表2)。 3 讨论 3．1 音乐干预的作用 旋律和节奏是音乐的主要组成因素，节奏给人以生理上的影响，旋律则造成心理上的影响，在协调身心及建立和谐的人际关系中起着非常重要的作用，所以音乐能广泛地应用于行为治疗[4]。音乐可以引起某种意境，使人们进入自由想象的世界，产生听者自己的内心体验，降低对当前应激的敏感性。良好的音乐刺激可经听觉直接作用于大脑边缘系统、网状结构、下丘脑和大脑皮层，产生调节患者精神状态的引导作用，缓解患者的抑郁和焦虑[5]，改善头痛、胸闷、心悸、失眠等症状。罗金凤等报道，适宜的音乐可以使人体交感神经系统活动减少，副交感神经活动增强，从而在应激的状态下使患者呼吸平稳，血压、心率稳定，并可通过内啡肽等物质的释放达到镇静、催眠的作用[6]。实验组中音乐干预对子宫肌瘤患者术前的焦虑、抑郁程度明显减轻，睡眠质量明显提高。 3．2 音乐干预的临床意义 3．2．1 缓解应激反应 音乐能促进人和自然界、宇宙的和谐，使人放松，而这时人体自然蕴藏的免疫力就能激发出来。因此音乐干预这种非药物疗法既无任何不良反应，又能转移患者对手术的注意力，缓解紧张和不适等应激状态，促进睡眠。 3．2．2 体现人性化、多元化的护理[7] 护理实践中，要求护士不但要掌握医学知识，还要掌握社会学、行为学等方面的知识，在以人为中心的整体护理中，将音乐干预与健康教育、心理护理相结合，满足患者的生理及心理的需求。 3．3 音乐的选择 人们选择自己喜欢的音乐，有助于表达情感、缓解焦虑和绝望的情绪，增加控制感；选择合适的音乐来激发生理、心理上的变化，要注意音乐的属性亦即音乐的节奏、曲调与和声。节奏是最关键的，它可以改变躯体的内在节律(如心律)，也可以影响情绪状态(如舒缓、反复、稳定的节奏具有轻松、镇静的作用)。曲调高的音乐容易紧张，而曲调低的音乐却可以使精神放松。每分钟60～80拍的音乐可给人以松弛的感觉，而快拍子的音乐可以使抑郁、沮丧的患者感到有活力。同时也应考虑到患者的个体差异，为其提供各种类型的音乐。可以先让患者试听不同的曲目，以确定最合适的音乐，也可以让患者剪辑喜欢的音乐片段，以达到对负性情感的控制目的。 参考文献 1 崔振东，耿军.择期性手术患者的心理应激及护理对策.中华护理杂志，1996，3(4)：692. 2 向继洲，药理学.科学出版社，2002：133. 3 汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册(增订版).中国心理卫生杂志社，1999．196-197. 4 姜力，韦利萍.音乐治疗与临