医疗核心制度-西昌人民医院.PPT

落实医疗核心制度确保医疗质量与安全 西昌市人民医院急诊科 范从华 2014.8 医疗核心制度 医院核心制度是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。  * * 首诊负责制度 会诊制度 三级医师查房制度 查对制度 疑难、危重病例讨论制度 手术分级管理制度 术前讨论制度 危重病人抢救制度 死亡病例讨论制度 交接班制度 病历书写基本规范及 管理制度 医疗技术准入制度 分级护理制度 临床输血管理制度 手术安全核查制度 医患沟通制度 医疗核心制度 医疗核心制度速记法 两诊两查三讨论，一（医）律（历）不准抢手术 两 诊：首诊负责制度、会诊制度； 两 查：三级医师查房制度、查对制度； 三讨论：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度； 一（医）律（历）不准抢手术：医生交接班、医患沟通制度、病历书写规范及管理制度、新技术准入制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度。 4.危重病人抢救制度 目 的—及时有效抢救急危重病员，提高抢救成功率 。 适用范围—— 遇有重大抢救或成批急性外伤、中毒等病员的抢救工作 一般急诊抢救由急诊科和有关科室负责处理 抢救组织—— 组织结构——院内急救专家组 职责——负责重大抢救或成批外伤病员的统一指挥调度。 要求——听从指挥，服从安排，对因推诿、 延误抢救造成不良后果，将追究当事人 的责任，并视情节轻重给予纪律处分 。 院内急救专家组 要 点 危重病人抢救制度 应急报告—— 当遇有重大抢救或成批急性外伤、中毒等病员 时，急诊科或有关接诊科室的值班人员一方面立即采取抢救措施，另一方面应及时报告：上班时间向医务科，非上班时间或节假日向院总值班室报告，以便有组织和更高效的抢救。 医务科或总值班员应及时向业务副院长或院长或值班领导报告，并及时赶到现场组织有关科室投入抢救。 院内应保证通讯系统畅通无阻 。 要 点 危重病人抢救制度 急救二线值班—— 各科室均应按期安排急救“二线班”。 人员资质：责任心强、业务技术熟练的高年资主治医师、副主任医师。 要 求：担任二线值班期间如确需离开医院，须向科室主任或负责医师请假，指定替代人员，并向医务科或总值班室报告 。 要 点 危重病人抢救制度 急诊科应急要求—— 急诊科值班人员必须坚守岗位，履行职责。 急诊二线值班人员和救护车驾驶员当接到医疗抢救呼叫或讯号后，限15分钟内赶到值班室或急诊科接受抢救任务。 凡擅离职守，无特殊原因末按上述规定时限赶到抢救现场，延误急诊抢救造成不良后果，视情节轻重给予严肃处理 。 要 点 危重病人抢救制度 危重抢救工作主持者—— 科（副）主任；专业组组长；职称最高的医师。 负责抢救的最高职称医师为中级或以下时，科主任须及时协调高级职称医师参加抢救。 抢救记录—— 由责任医师认真、细致、准确，及时、全面完成各种记录抢救过程中来不及记录的，应在抢救结束后6小时内补记。对可能涉及纠纷者，应及时报告医教科。 医患沟通—— 主管医师或值班医师填写书面病危通知单，由抢救工作主持者向患者家属做好知情告知 。 要 点 危重病人抢救制度 抢救分工配合—— 明确分工，紧密合作，各司其职。抢救过程中应以抢救工作主持人的医嘱为主。 护理人员严格执行抢救医嘱，严密观察病情变化，随时报告。执行口头医嘱时应复述一遍，并与医师核对药品后执行。 不参加抢救工作的医护人员不得进人抢救现场，但须做好抢救的后勤工作 ； 抢救工作期间，药房、检验、放射或其他辅助科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应 。 要点 危重病人抢救制度 抢救注意事项—— 对于不宜搬动的急危重病员应就地进行抢救，待病情稳定后再护送至相应病房进一步处理，对立即需手术的病员应及时送手术室施行手术，需转院治疗的按转院制度执行。 抢救器材、设备、药品定人管理、定点放置、定品种数量、定期检修保养，及时消毒灭菌，整理补充，每班清点交接，确保齐全完备，随时可用。 危重病人抢救结果，应电话报告医务科和科主任、院领导。 科主任、护士长应定期对抢救病例组织讨论，总结经验，吸取教训，不断提高危重病人抢救水平.