医院如厕辅助用具 - Vernacare.PDF

医院如厕辅助用具–重复使用或一次性？ 1 医院如厕辅助用具 – 重复使用或一次性？ 医院如厕辅助用具–重复使用或一次性？ 2 简介 人体废物管理不当会产生极高的疾病传染风险。粪便含有所有组别的人 体病原体，例如，艰难梭状芽孢杆菌 (C. difficile) 、万古霉素耐药肠球菌 (VRE) 、多重耐药革兰氏阴性细菌（MDR革兰氏阴性细菌）、耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 和诺瓦克病毒，这些是在医疗环境具有重要 影响和常见的病菌。 在医疗机构中，C. difficile 通常通过医务人员以及接触受感染患者或地板、可再用便盆及 厕所等已被细菌或其孢子污染的环境表面的人士的手传播。细菌和孢子的生命力极强，  某些病原体可在衣物和环境表面等干燥表面存活数月。[1] 美国疾病控制和预防中心 (CDC) 2011 年的调查发现，一天中，约1/25的医院患者患有至 少一种医疗保健相关感染病 (HCAI) 。美国急症护理医院预计有722,000 例 HCAI 。123,000 人 (17%) 罹患胃肠道感染病，93,000 人 (13%) 罹患尿路感染病。约75,000 名 (10%) 医院 患者在他们住院期间患上HCAI。[2] 尽管有证据表明多重耐药病原体的传播与医院环境有关，但全球的医院对如何处理粪便和 尿液依然了解甚少。此外，也几乎没有任何关于便盆的正确管理程序的出版文献，表明医 疗界尚未将其视为问题，或者尚未将其视为严重问题。 1/25 会被人体粪便污染的物品（如，便盆）可归类为可与裸露皮肤接触的非关键设备，而非进 [3] 医院患者至 入无菌组织或血管系统的关键物品。 因此，人们对减少传播和环境污染风险的关注度出 乎意料的低，尽管传播和环境污染在患者腹泻时极有可能发生。因此，对受污染的人体废 少罹患一种 物的安全管理必须能够通过采用更好的卫生和感染预防措施来减少HCAI。 HCAI 当前的解决方案 在医疗环境有大量可供无法移动的患者使用的化学、物理和机械如厕辅助工具和人体废物 处理解决方案。包括： • 利用未经验证的方法手动清洁且并无测试其效果的可再用塑料/金属便盆及器具 • 在当地洗涤消毒器清洁的可再用塑料/金属便盆及器具 • 在处理设备处理的一次性便盆及器具 其他更具入侵性的解决方案包括导尿管–插入管道，以排出患者膀胱的尿液。但是，该程 序只能在并无其他选择的情况下执行，因为它会带来（有时不必要的）管道获得性尿路感 染 (CAUTI) 的风险。一次性小便器是适用于无法使用传统如厕方法且无需导尿管的患者的 安全的替代如厕方法。 医院如厕辅助用具–重复使用或一次性？ 3 废物处理实践 关于医疗环境的人体废物处理的实践在世界各地并不相同： • 在印度、南非和波兰等国，采用手动清洗可再用便盆是普遍认可的做法 • 在英国，94%的医院使用一次性纸浆系统 • 在美国，优选的方法是患者专用一次性塑料便盆 • 在澳洲，同时使用一次性纸浆浸渍器系统及便盆洗涤消毒器 但世界最普遍的做法是使用经过洗涤消毒器再处理的可再用塑料容器。[4] 深入研究每个解决方案 1. 手动清洗型可再用便盆和器具 虽然该做法在某种程度上可接受，但已经发现，手动清洗会给患者及医务人员带来极高的 健康风险。国际感染控制协议 (IFIC) 的调查发现，在手动清洗便盆时，44%的时间是在患 者的浴室内进行。[5] 对于手动清洗，“清洗”一般是指用冷水冲洗或喷洗（通常使用便盆喷洗器或刷子），这 通常会导致喷溅及粪便物质雾化。手动操作还会导致对手部和周围物品产生可见的喷溅 污染。 此外，还缺少标准化的验证、测试和监控方法，尤其是关于效果方面。消毒通常在不遵守 正确程序的情况下执行（假设进行消毒）。比利时、加拿大和美国的调查结果显示，虽然 医务人员注意到世卫组织感染预防和控制部门 (IPC) 的建议（便盆必须在每次使用后清