发病率的影响-上海交通大学医学院精品课程.PPT

背 景 口腔癌定义 指涉及口腔粘膜恶性肿瘤 狭义概念指口腔鳞癌 广义概念 口腔癌的危害 每小时有一人死于口腔癌 每年全球口腔癌发病41.7万 27万例死亡 5年生存率50％ 生活质量下降 发病率 患病率 指某一特定时间内总人口中新旧病例的比例 发病率 指在特定时间内（通常为一年），某一特定 人群新发生疾病的人数 发病率 标化发病率 排除不同人群间相互比较时年龄构成对人群 患、发病率的影响，使得比较结果更为客观 发病率 不同国家不同地区差异大 印度、南亚等地高发 中国相关数据 年龄分布 随年龄增加而增加 年龄分布 发病高峰较高 近年有增长趋势 口腔癌高发地区发病年龄低 性别分布 男性发病率高于女性 近年来，女性发病率增长明显 2.82:1 1.39:1 部位差异 我国口腔癌中舌癌为最多发 美国舌癌占30% 印度颊癌常见 种族差异 唇癌:白人比黑人发病率高 口咽癌:黑人较多 鼻咽癌:中国人较白人高 口腔癌前病变的流行病学 口腔癌前病变的流行病学 红斑 扁平苔藓 粘膜下纤维性变 需要引起重视的口腔粘膜病变 白色病变中有红斑形成 镜下有异常增生 临床表现为增生的疣状白斑 需要引起重视的口腔粘膜病变 镜下可见伴有白色念珠菌感染的白斑 不吸烟的白斑病人 疼痛或不适 红色病变 不良生活方式 吸烟是全世界能导致多种严重疾病的重大健康问题 不良生活方式 嚼槟榔 不良生活方式 槟榔中的烟草、石灰可能是致癌成分 台湾15%男性嚼槟榔 十年内口腔癌患病率增长160% 死亡率增长110% 不良生活方式 口腔癌患者中90%有嚼槟榔、抽烟习惯 嚼槟榔患口腔癌几率是一般人29倍 嚼槟榔加喝酒患口腔癌几率是一般人123倍 不良生活方式 饮酒 WHO数据显示，由酒精引起的死亡率和发病率是麻疹和疟疾的总和，也高于吸烟引起的死亡率和发病率 中国，每年有11万人死于酒精中毒，致残近300万人 不良生活方式 饮酒致癌的途径 酒精的脱水作用 酒精代谢产物乙醛有致癌作用 酒精性肝病降低了肝脏的解毒作用 饮酒影响人的食欲，进而影响营养物质的摄取 口腔癌的预防 口腔健康教育和口腔健康促进 戒除吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良嗜好 世界无烟日（1988年开始） 口腔癌的预防 避免饮酒尤其是过量饮酒 避免嚼槟榔 防止长时间直接光照 避免过热饮食 口腔癌的预防 平衡膳食营养 避免口腔不良刺激 保持良好口腔卫生 口腔癌的警告标志 口腔内溃疡两周以上未愈合 口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑 口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大 口腔反复出血，原因不明 面部、口腔、咽部和颈部有不明原因疼痛和麻木 定期口腔检查 早发现、早治疗有助于提高生存率 下列人群尤其应该注意定期检查 年龄40岁，20支/天 吸烟+喝酒 烟酒+白斑 嚼槟榔史 自我检查 对称性 面部 颈部 上下唇 牙龈和颊部 舌与口底 上腭部 政策 防止环境污染 口腔癌预防—小结 口腔癌的解剖部位 口腔癌的危险因素 口腔癌的预防措施 口腔癌的警告标志 * 上海交通大学医学院口腔预防教研室 陈 曦 2009年11月18日 口腔预防医学 背景知识 流行病学 危险因素 预防方法 口腔癌的预防 0.34% 0.038% 60岁组 30岁 1981-1982 患病率 27/10万 17/10万 65-74岁 35-44岁 2005 患病率 1960-1965 1986-1990 2.95% 13.64% 14.3% 15.28% 41.8% 口底癌 腭癌 龈癌 颊癌 舌癌 常见癌前病变 白 斑 饮酒与口腔癌的发生呈正相关 94% 33% 33%~12% 44%