吸入沙丁胺醇对呼吸衰竭患者-中华危重病急救医学.PDF

维普资讯 中国危重病急救医学2004生 月第16鲞第!期 —Cri areMed，ly o04，Vo1．I6，No．7 ·417 · · 论 著 · 吸入沙丁胺醇对呼吸衰竭患者 容积标限压力控制通气时通气参数的影响 陈宇清 赵冰清 周新 【摘要】 目的 探讨在容积标限压力控制 (VTPC)通气时吸入支气管扩张剂沙丁胺醇后对机械通气参 数的影响。方法 10例平均年龄为(68±5)岁的呼吸衰竭患者均接受气管插管与机械通气支持治疗；采用 Newporte500型呼吸机 ，并实施定容型通气 (VCV)30min，潮气量 (V )为8～10ml／kg；测定气道阻力 (Raw) 和静态顺应性 (Cst)以及通气参数的变化，包括气道峰压 (PIP)、平台压 (Pp1日)、充气时间(T_nn)、吸气峰流速 (PIF)、呼气峰流速 (PEF)和平均吸气流速 (VT／T。nal。)。随后转为VTPC通气 30min，并同样记录上述参数。 通过同轴吸入装置吸入沙丁胺醇 600 g后重复VCV和 VTPC通气，并记录上述通气参数 。结果 10例患者 的Cst为(384±2．7)ml／cmH2O，Raw为 (20．1±20)cmH2O ·L_1·s 。VTPC时PIP和VT／Tifl。较 VcV 时显著降低(P均O．05)，PIF则显著增高，两种通气时的Pp1日无显著性差异，分别为 (22．1±09)cmHzO和 (23．0_-Z-1．2)cmH。O(P0．05)。吸入沙丁胺醇后患者的Raw均显著降低，而Cst无明显变化 ，VCV时的PIP 有所降低，但PpIa无变化；VTPC时的PIP和P山与吸入前 比较无明显改变，但 PIF和PEF出现显著增高， T枷 则相应缩短(P均O05)。结论 与VCV相 比，VTPC可在较低气道压的情况下完成预期的通气 目标， 人机协调性更佳。VTPC时气道压的高低取决于Cst，而不受Raw变化的影响。 【关键词】 机械通气 ； 支气管扩张剂； 呼吸力学 ； 呼吸衰竭 中图分类号：R605．973；R563．8 文献标识码 ：A 文章编号 ：1003—0603(2004)07—0417一O4 Influence of salbutamol inhalation during volume target pressure control ventilation on ventilation parametersinpatientswithrespiratoryfailure CHEⅣ y “一qing，ZH 0 Bing—qing，ZHG Xin Depart— mentofRespiratory，ShanghaiFirstPeople’5Hospital，JiaotongUniversity，Shanghai200080，China [Abstract] Objective Tocomparetheeffectsofvolumetargetpressurecontro1ventilation (VTPC) andvolumecontro1ventilation (VCV)on respiratorymechanicsin patientswith respiratoryfailure，andto investigatetheeffectsofventilatedparametersaftersalbutamolinhalation．Methods Tenpatientswithmean age (68士 5)yearswereintubatedandmechanicallyventilatedforacuterespiratoryfailureofdiversecauses． After30minuteswithVCV ~tida1volume(VT)8—10m1／kg3，measurementsofrespiratorymechanicswere begun，andthenthepatientswereventilatedwithVTPC for30minutes．VCV andVTPC werer