推拿学-高血压病.ppt

辨证加减 肝阳上亢：重拿风池，掐太冲、行间；擦肝俞、肾俞、涌泉。 痰浊壅盛：按揉丰隆、解溪、足三里；摩中脘。 高血压病内科推拿治疗 定义 高血压病是以血压经常性增高为主要临床表现的一种疾病 。又称“原发性高血压病”。 病因病机 归属于祖国医学的“头痛”、“眩晕”、“中风”等范畴。 诸风掉眩，皆属于肝，肾虚则头重高摇，髓海不足则脑转耳鸣。 《丹溪心法》：“无痰不眩，无火不晕”。 肝厥头痛，肝火厥逆，上攻头脑也。 病因病机 肝阳上亢：头晕目眩、头胀痛、耳鸣、面赤、急躁易怒、夜寐不宁、情绪波动加重，伴胁胀、口苦、舌苔薄黄、脉弦有力。 痰浊壅盛：头昏头痛、沉重如蒙、胸闷脘痞、呕恶痰涎、食少多寐、舌苔白腻、脉濡滑或弦滑。 治疗 非药物治疗 降压药物治疗 非药物治疗 合理膳食 减轻体重 运动 气功及其他生物行为方法 其他 非药物治疗 合理膳食： 1、限制钠盐的摄入，每人每日食盐量以不超过6g为宜。 2、减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。 3、限制饮酒，酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关。 减轻体重：体重增高与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。 运动：运动可使收缩压和舒张压下降（6~7mmHg）。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周3~5次，每次持续20~60分钟。 气功：气功是我国传统的保健方法，通过意念的诱导和气息的调整发挥自我调整作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好、减少降压药量，并可使脑卒中发生率降低。 其他：保持健康的心理状态、减少精神压力和抑郁、戒烟等对高血压患者均十分重要。 推拿治疗 治则：平肝安神，化痰降浊。 头面颈项部操作： 取穴：桥弓、印堂、太阳、百会、风池、风府、头维、角孙、攒竹、大椎等穴。 手法：推法、一指禅推法、拿法、抹法、揉法、扫散法。 腹部操作 取穴：关元、气海、神阙、中脘、大横（脐旁4寸）。 手法：摩法、揉法、按法。 腰部及足底操作 取穴：肾俞、命门、涌泉。 手法：擦法。 用一指禅推法，从印堂直线向上推至发际，往返4-5次；再从印堂沿眉弓至太阳，往返4-5次；然后从印堂到一侧睛明，绕眼眶治疗，两侧交替进行，每侧3-4次。用揉法在额部治疗，从一侧太阳穴至另一侧太阳穴，往返3-4次。再用扫散法在头侧胆经循行部位，自前上方向后下方治疗，每侧约20-30次。然后用抹法在前额及面部治疗，配合按角孙、睛明、太阳。在头顶部用五指拿法，至颈项部改用三指拿法，沿颈椎两侧拿至大椎两侧，重复3-4次，配合按拿百会、风池。用一指禅推法，从风府沿颈椎向下到大椎往返治疗；再在颈椎两侧膀胱经用一指禅推法往返治疗。最后回至面部用分法自前额至迎香往返操作2-3次。横擦腰部肾俞、命门一线，以透热为度；直擦足底涌泉穴，亦以透热为度。