平成18年诊疗报酬改定について-厚生労働.PPT

療養病床に係る診療報酬?介護報酬の見直しについて 目次 Ⅰ　診療報酬はこう変わります Ⅱ　介護報酬はこう変わります Ⅲ　こういったことを目的としています Ⅳ　こういった選択肢もあります① Ⅴ　こういった選択肢もあります② Ⅵ　仮に資金が必要になったら－ Ⅶ　分からないことがあったら－ * 平成１８年４月　厚生労働省 Ⅰ　診療報酬はこう変わります??????????????　２ Ⅱ　介護報酬はこう変わります??????????????　８ Ⅲ　こういったことを目的としています???????１０ Ⅳ　こういった選択肢もあります①???????????１１ Ⅴ　こういった選択肢もあります② ??????????１２ Ⅵ　仮に資金が必要になったら－???????????１３ Ⅶ　分からないことがあったら－???????????? １４ １ ２ 【平成１８年４月からの療養病棟入院基本料】 平成１８年４月から 平成１８年３月まで （若人）１，１１７点 （老人）１，０６０点 （若人）１，１３８点 （老人）１，０８０点 療養病棟入院基本料２ 看護職員５：１／看護補助者５：１ （若人）１，１８７点 （老人）１，１３０点 （若人）１，２０９点 （老人）１，１５１点 療養病棟入院基本料１ 看護職員５：１／看護補助者４：１ 平成１８年度改定による見直し① 　平成１８年４月から、医療療養病棟の評価が引き下げられます。 基本的考え方 　平成１５年３月の閣議決定の中で、「慢性期入院医療については、病態、日常生活動作能力（ＡＤＬ）、看護の必要度等に応じた包括評価を進めるとともに、介護保険との役割分担の明確化を図る」こととされていました。 　平成１８年７月から、医療療養病棟について、医療区分?ＡＤＬ区分等に基づく患者分類を用いた評価が導入されます。 ３ 医療区分３ 医療区分２ 医療区分１ １，７４０点 １，２２０点 ７６４点 ＡＤＬ区分１ １，７４０点 １，３４４点 ７６４点 ＡＤＬ区分２ １，７４０点 １，３４４点 ８８５点 ＡＤＬ区分３ 認知機能障害加算　５点 （医療区分２?ＡＤＬ区分１の場合） 【平成１８年７月からの療養病棟入院基本料】 平成１８年度改定による見直し② 医療区分?ＡＤＬ区分 医療区分３：医療の必要性 高　　　　　　　　　　　　 医療区分１：医療の必要性 低 ＡＤＬ区分３：日常生活自立度 低　　　　　　　　　ＡＤＬ区分１：日常生活自立度 高 ＡＤＬ区分３ ＡＤＬ区分２ ＡＤＬ区分１ ＡＤＬ得点２３～２４点 ＡＤＬ得点１１～２２点 ＡＤＬ得点０～１０点 ＊　ＡＤＬ得点は、ベッド上の可動性、移乗、食事及びトイレの使用の４項目ごとに自立（０点）から全面依存（６点）までの得点を合計して算出します。 【疾患?状態】 　?スモン　?医師及び看護師による２４時間体制での監視?管理を要する状態 【医療処置】 　?中心静脈栄養　?２４時間持続点滴　?レスピレーター使用 　?ドレーン法?胸腹腔洗浄　?発熱を伴う場合の気管切開、気管内挿管のケア 　?酸素療法　?感染隔離室におけるケア 医 療 区 分 ３ 医療区分２?３に該当しない者 医療区分１ 【疾患?状態】 　?筋ジストロフィー　?多発性硬化症　?筋萎縮性側索硬化症 　?パーキンソン病関連疾患　?その他神経難病（スモンを除く） 　?神経難病以外の難病　?脊髄損傷　?肺気腫?慢性閉塞性肺疾（COPD） 　?疼痛コントロールが必要な悪性腫瘍　?肺炎　?尿路感染症　?創感染 　?リハビリテーションが必要な疾患が発症してから30日以内　?脱水　 　?体内出血　?頻回の嘔吐　?褥瘡　?うっ血性潰瘍　?せん妄の兆候 　?うつ状態　?暴行が毎日みられる状態 【医療処置】 　?透析　?発熱又は嘔吐を伴う場合の経管栄養　?喀痰吸引　 　?気管切開?気管内挿管のケア　?血糖チェック　?皮膚の潰瘍のケア　 　?手術創のケア　?創傷処置　?足のケア 医 療 区 分 ２ ４ ＊　上記「疾患?状態」及び「医療処置」には、それぞれ詳細な定義があり、これに該当する場合に限り、医療区分２又は３に該当することとなります。 医療従事者の配置要件 ○　平成１８年７月から、療養病棟入院基本料については、看護職員５：１／看護補助者５：１の配置が算定要件となります。 ○　ただし、医療区分２?３の患者を８割以上受け入れている病棟は、看護職員４：１／看護補助者４：１の配置がない場合には、医療区分２?３の点数は算定できません。 ５ 医療療養病棟の人員配置【６０床の病棟の例】 １５人 （４：１の場合） １５人 （４：１の場合） １．２５人（４８：１） ＊病院単位の最低数３人 医療区分２?３が８割以上の病棟 １２人 （５：１の場合） １２人