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方剂学——第十六单元　祛湿剂 　　二、燥湿和胃　　平胃散　　【组成药物】苍术四两、厚朴三两、陈橘皮二两、炙甘草一两、生姜二片、大枣二枚　　【功用】燥湿运脾，行气和胃。　　【主治】湿滞脾胃证。　　【配伍意义】本方为治疗湿滞脾胃的主方。　　【附方】　　不换金正气散较平胃散多藿香、半夏二味，故燥湿和胃、降逆止呕之力益著，兼可解表，用于湿邪中阻，兼有表寒之证。柴平汤即小柴胡与平胃散合方，功在和解少阳，燥湿化痰，用于治疗素多痰湿，复感外邪，寒多热少之湿疟。 　　藿香正气散　　【组成药物】大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各一两、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗各二两、藿香三两、炙甘草二两半、姜三片枣一枚　　【功用】解表化湿，理气和中。　　【主治证候】外感风寒，内伤湿滞证。　　【配伍意义】本方是治疗外感风寒，内伤湿浊所致霍乱吐泻的常用方。方中藿香用量偏重，即取其辛温而解在表之风寒，又以芳香而化在里之湿浊，且可辟秽和中，升清降浊，为君药。半夏、陈皮；白术、茯苓共为臣药。桔梗宣利肺气，有助解表，升水之上源，以助祛湿；生姜、大枣调和脾胃又调和营卫，共为佐药。使以甘草调和诸药，又调中和脾。　　【鉴别】　　香薷散与藿香正气散均可治夏月感寒伤湿，脾胃失和之证。香薷散药简力薄，宜于外感于寒，内伤暑湿之证；藿香正气散解表散寒与化湿和中之力皆胜于香薷散，宜于外感风寒，内伤湿滞之重证。此外，香薷散多治夏季之阴暑；藿香正气散则四时感冒皆宜。 　　三、清热祛湿　　茵陈蒿汤　　【组成】茵陈六两、栀子十四枚、大黄二两　　【功用】清热利湿退黄。　　【主治】湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中欲饮，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数等。　　【配伍意义】全方配伍特点：　　利湿与泻热并进，通利二便，前后分消。 　　三仁汤　　【组成药物】杏仁五钱、飞滑石六钱、白通草二钱、白蔻仁二钱、竹叶二钱、厚朴二钱、生薏苡仁六钱、半夏五钱　　【功用】宣畅气机，清利湿热。　　【主治】湿温初起或暑温夹湿之湿重于热者。 　　八正散　　【组成药物】车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、炙甘草、木通、大黄各一斤、灯心适量　　【功用】清热泻火，利水通淋。　　【主治证候】湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。　　【鉴别】　　八正散与小蓟饮子同具清热通淋之功，均可治疗淋证。八正散集大队寒凉降泄、清利湿热之品，故专于清热利水通淋，主治热淋；小蓟饮子则以凉血止血药与利水通淋之品为伍，故宜于膀胱有热，灼伤血络之血淋。 　　甘露消毒丹　　【组成药物】滑石十五两、黄芩十两、茵陈十一两、石菖蒲六两、川贝母、木通各五两、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干各四两　　【功用】利湿化浊，清热解毒。　　【主治】湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。 　　二妙散　　【组成药物】黄柏、苍术、姜汁。　　【功用】清热燥湿。　　【主治】湿热下注。筋骨疼痛，或湿热下注，两足痿软无力，或足膝红肿热痛，或湿热带下，或下部湿疮、湿疹，小便短黄，舌苔黄腻。 　　连朴饮　　【组成药物】制厚朴二钱、川连、（姜汁炒）石菖蒲、制半夏各一钱、香豉、焦栀各三钱、芦根二两　　【功用】清热化湿，理气和中。　　【主治证候】湿热霍乱。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。 　　当归拈痛汤　　【组成药物】羌活、防风、升麻、葛根、白术、苍术、当归身、人参、甘草、苦参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻　　【功用】利湿清热，疏风止痛。　　【主治】湿热相搏，外受风邪证。（风湿热痹证）肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身酸痛，或足胫肿痛不可忍，苔腻微黄，脉濡数。 　　四、利水渗湿　　五苓散　　【组成药物】猪苓十八铢、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两　　【功用】利水渗湿，温阳化气。　　【主治】1.蓄水证。2.水湿内停，水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等。3.痰饮。 　　防己黄芪汤　　【组成药物】防己一两、甘草半两、白术七钱半、黄芪一两一分、生姜四片、大枣一枚　　【功用】益气祛风，健脾利水。　　【主治】气虚受风，水湿内停证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。亦治风水表虚证。　　【配伍意义】本方所治风水或风湿，内由表虚不固，外受风邪，水湿郁于肌表经络之间所致。 　　猪苓汤　　【组成药物】猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石各一两　　【功用】利水渗湿，清热养阴。　　【主治证候】水热互结伤阴证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或咳嗽，或呕恶，或下利，舌红苔白或微黄，脉细数。　　【鉴别】　　猪苓汤与五苓散均具利水渗湿之功。五苓散证由水湿内盛，膀胱气化不利而致，为温阳化气利水之剂；猪苓汤治证乃因邪气入