2017内科主治医师专业实践能力习题zysjnl_lx0601.docVIP

2016年神经内科章节练习 一、A3/A4 1、患者男，24岁。突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌2分钟后抽搐停止，醒后活动自如 1?、首先应考虑的疾病是 A、脑出血 B、脑血栓 C、蛛网膜下腔出血 D、癫痫 E、脑栓塞 2?、应进一步的检查是 A、头颅X线片 B、脑电图 C、脑脊液检查 D、脑血管造影 E、经颅超声多普勒 3?、治疗的首选药物是 A、降颅压药 B、溶栓治疗 C、止血药 D、扩血管药 E、抗癫痫药 2、女性，60岁，近半年来出现4次发作性右手抽搐，每次发作时神志清楚。持续1～5分钟自动停止，就诊时发现眼底视盘水肿，右侧肢体轻偏瘫。 1?、首先考虑为 A、高血压脑病 B、低钙性抽搐 C、复杂部分性发作 D、单纯部分性发作 E、低血糖发作 2?、最适宜的药物是 A、葡萄糖酸钙 B、10％葡萄糖 C、阿司匹林 D、卡马西平 E、开搏通 3?、进一步检查首选 A、体感诱发电位 B、脑电图 C、血糖检查 D、血钙检查 E、头颅CT 3、男性，72岁，突发意识不清3小时，头部CT示右侧基底节出血。 1?、应当首先做下列哪个处理 A、脑MRl检查、 B、静脉滴注甘露醇 C、静脉滴注抗生素 D、立即脑血管造影 E、腰穿脑脊液检查 2?、可能病变的血管是 A、豆纹动脉 B、小脑后下动脉 C、基底动脉短旋支 D、大脑前动脉 E、大脑后动脉 3?、如果患者病情进行性加重，出现海马沟回疝，瞳孔变化的规律是 A、右侧瞳孔先散大再缩小 B、右侧瞳孔先缩小再散大 C、左侧瞳孔先散大再缩小 D、左侧瞳孔先缩小再散大 E、双侧瞳孔同时先缩小再散大 4、患者，男，18岁，早晨起床洗脸照镜子时出现右眼不能闭合，口角左歪，流涎，四肢活动良好。 1?、最可能的诊断是 A、腮腺炎 B、面神经炎 C、动眼神经麻痹 D、格林-巴利综合征 E、脑肿瘤 2?、急性期治疗应首选 A、电刺激 B、维生素 C、糖皮质激素 D、抗生素 E、手术 3?、如果患者左眼也闭合不全，面部表情动作消失，伴四肢无力，则最可能的诊断是 A、腮腺炎 B、面神经炎 C、动眼神经麻痹 D、格林- 巴利综合征 E、脑肿瘤 5、女性，63岁，近一年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检查正常。 1?、可能的诊断是 A、Alzheimer病 B、帕金森病 C、帕金森综合征 D、特发性震颤 E、多系统变性 2?、诊断震颤麻痹最重要的依据是 A、确切的病史及体征 B、脑脊液检查 C、头部CT D、头部MRI E、脑电地形图 3?、此病治疗最基本最有效的药物为 A、金刚烷胺 B、泰舒达 C、珂丹 D、多巴胺 E、复方左旋多巴 6、患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次/分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×109/L。 1?、为进一步明确诊断，首先应检查 A、CT B、B超 C、TCD D、EEG E、SEPCT 2?、如果确诊为脑血栓形成，最佳的治疗措施是 A、抗凝治疗 B、脑保护治疗 C、降纤治疗 D、超早期溶栓治疗 E、抗血小板聚集治疗 3?、经治疗，患者痊愈出院，为预防脑卒中复发，以下治疗措施哪项不是必须应用的 A、控制血压 B、调节血脂 C、降糖治疗 D、抗血小板聚集 E、抗凝治疗 7、男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。 1?、该患者诊断应考虑 A、局灶性运动性发作 B、肌阵挛发作 C、手部自动症 D、小舞蹈病 E、低钙抽搐 2?、此病的临床诊断大多数情况下需依据 A、目睹其发作 B、脑电图改变 C、有无家族史 D、确切的病史 E、头部CT扫描 3?、首选治疗是 A、丙戊酸钠 B、卡马西平 C、乙琥胺 D、苯妥英钠 E、ACTH 二、综合题 1、患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体:神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3 级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。 1?、该患者应该做什么检查 A、头MRI B、颈部MRI C、腰穿 D、肺CT E、头颅CT 2?、如腰穿见脑脊液无色透明，白细胞〈10个/mm3，红细胞 0 个/mm3，蛋白 5.0g/l， 奎氏试验阴性，最可能的诊断为 A、吉兰-巴雷综合征 B、急性脊髓炎 C、脊髓肿瘤 D、多发性硬化 E、急性硬膜外脓肿 3?、该患者应该和什么疾病鉴别 A、视神经脊髓炎 B、急性硬脊膜外脓肿 C、急性脊髓压迫病 D、亚急性坏死性脊髓炎 E、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 4?、第3天患者出现呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度青紫，肺