药物和痛风一览表.docVIP

药物与痛风一览表 药物与高尿酸血症 痛风的关系 制表人：谢超 药物 种类 常见的药物分类 药物名称 该药物对血尿酸的影响 痛风患者用药建议 降 血 压 药 钙阻滞剂 硝苯地平（心痛定），尼群地平，氨氯地平（洛活喜） 硝苯地平影响尿酸排泄较大，尼群地平其次，氨氯地平无太大影响 如顾客需要服用该类药物，建议使用氨氯地平，ARB类（降尿酸）药物。 ?受阻滞剂 普萘洛尔（心安得）美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔（博苏） 普萘洛尔对尿酸有阻碍排泄，美托洛尔，比索洛尔，无明显影响 ACEI 卡托普利（开博通），依那普利（开富特）， 倍那普利（洛丁新），培哚普利（雅施达） 1.这类药对肾小球血管扩张不均匀，使血液循环减慢，尿酸虑过排泄减少，血尿酸升高。2.干扰尿酸分泌，尿酸排出减少，血尿酸升高。 ARB 氯沙坦（科素雅），缬沙坦（代文），厄贝沙坦（安博维），阿沙坦，替米沙坦等 抑制近曲小管对尿酸盐的重复吸收，使尿酸下降。尤其是氯沙坦。 吲达帕胺 寿比山 促进肾小管排泄钾离子增加，钠离子和尿酸重吸收增加引起的血尿酸升高。 利 尿 剂 高效利尿剂（髓袢利尿剂） 呋塞米（速尿），依他尼酸（利尿酸） 长期使用会使钾离子大量丢失，造成肾近曲小管对尿酸的重吸收增加。同时还能引起细胞外液不足，微循环障碍，乳酸增加，抑制肾小管排泄尿酸，血尿酸增高 如顾客需要服用该类药物建议使用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。 中效利尿剂 噻嗪类：氢氯噻嗪（双氢克尿噻） 造成肾近曲小管对尿酸的重吸收增加，乳酸增加，抑制肾小管排泄尿酸，血尿酸增高。 低效利尿剂 1留钾，排钠的氨苯蝶啶 2 醛固酮拮抗剂（安体舒通）3碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。 1号药抑制尿酸排泄损害肾脏。2号药抑制钾钠离子的交换，肾血流量大时尿酸排泄加大，肾血流量小时，尿酸排泄下降。3号药尿呈碱性，尿酸排泄增多。 降 血 糖 药 磺脲类 格列美脲（亚莫利），格列喹酮（糖适平），格列齐特（达美康），格列本脲（优降糖）等 导致嘌呤代谢紊乱，尿酸合成增加，长期使用会造成肾脏一定程度的损害，影响血尿酸的排泄，引起血尿酸升高。格列喹酮对肾脏和血尿酸影响轻微。 降糖药基本上都对尿酸排泄有影响，对肾脏有损害，相对来说格列喹酮影响轻微点。 双胍类 苯乙双胍（降糖灵）二甲双胍（格华止，美迪康） 使体内乳酸增高，抑制尿酸分泌，分泌降低排除减少，血尿酸增高。长期用这类药会损害肾脏功能。 胰岛素 胰岛素 胰岛素可以增强肾小管对钠和尿酸的重吸收，长期注射胰岛素的人，尿酸排出减少，血尿酸增高。 维 生 素 维生素B1 硫胺素 维生素B1会与尿酸在肾脏中与尿酸竞争排泄，使血尿酸升高 痛风患者尤其是痛风伴随高血压的患者应经常补充维生素E，可以小剂量的使用维生素C。 烟酸类 烟酸（尼克酸），烟酰胺（尼克酰胺） 烟酸可以促进促进尿酸的合成增加，引起血尿酸增高 叶酸 维生素B9 可以促进促进尿酸的合成增加，引起血尿酸增高 维生素B12 钻安素 长期使用维生素B12与维生素B1一样干扰尿酸的排泄，一起血尿酸增加 维生素C 大量使用维C能使血尿酸升高，小剂量使用维生素C能使血尿酸水平下降。 维生素E 对血尿酸没有影响 内容来自：