左肩受伤拍片后为何非让加拍对侧.doc

左肩受伤非让加拍对侧？ ? 前几天一个朋友的侄子打篮球摔伤了左肩，去一个医院拍了个片子，放射科那大夫非得让把右肩也拍了，说要对照，这是干嘛？是不是骗钱的？” ??好吧，这次，我得讲讲。 ?朋友的侄子14岁。这个岁数的孩子，骨头跟成年人不一样，还没发育完，在骨头的两头会有叫 “骨骺”的结构，也就是说，看到这个结构就说明这个孩子还能长个子（当然可以根据这个判断骨龄）。在骨骺和骨干之间存在一条线，这条线组织学上是一些软骨，因此在X线上不显影，我们称之为“骺线”。比如下图为正常膝关节发育过程中的X线表现，箭头所指的就是“骺线”，可以看到随着年龄增长，这条线逐渐变细，最终会消失，从而骨骺和骨干变成一块完整的骨头。 问题就出在这条“骺线”上，有时候它很难跟骨折线区分！因为骨折线也是一条透亮线！比如下图：左图为正常膝关节，右图箭头所指的位置是骨折的位置，这样的骨折只能通过加拍对侧才能发现。 这里，拿出他侄子的肩关节片子给看，我就放在这里让大家评判下到底有没有问题吧。（上图为右肩，下图为左肩） 加拍很有必要，如果不加拍左侧外科颈横行透亮影，很容易诊断为骨折，加照后两侧基本对称，可以排除骨折左肩峰皮质不连续，有骨折。 两侧对比是放射科常用的诊断方法。