流行性脑脊髓膜炎简称流脑.PPT

流行性脑脊髓膜炎 合肥六院 前 言 学习计划  一、概 述 General Description 流脑是怎样传播的呢 传染源来自哪 哪些人事易感人群？ Cycle Diagram 三、病原学 脑膜炎双球菌特点 流脑有哪些临床症状？ 流脑分几型有哪些症状？ 流脑有哪些症状？ 上感症状多见，热程长，瘀点瘀斑发生率高，意识障碍明显，暴发型多见 五、实验室检查及治疗 确诊方法：1.涂片2.细菌培养 预后 早期治疗效果好 暴发型病情重、死亡率高 六、护理措施 课堂检测 娜娜4岁，因突然发热，头痛1天，她妈妈给她服了半片去痛片无效，于3月10日带来门诊，据说路上吐了2次。汪护士对其身体评估：体温39oC，嗜睡，颈有抵抗，睑结膜有出血点，上胸部有少数散在瘀点。 思考题: 1、可能是什么疾病，会不会是乙脑？为什么？ 2、据你推测，她的脑积液会有什么变化？ 3、请给娜娜制定护理计划。 4、预防此病的关键是什么？ （一）病情观察 严密监测生命体征、意识状态；瞳孔变化；有无抽搐、惊厥先兆；记录24h出入量。发现颅内高压、脑疝的症状体征，及时通知医生 （二）休息和体位 病人绝对卧床休息，操作集中，少搬动病人，避免惊厥的发生。呕吐时，头偏向一侧。颅内高压的病人抬高头部，腰穿后，去枕平卧6h （三）呼吸衰竭的护理 吸痰；吸氧；准备好抢救物品和药品；出现呼衰时，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，若呼吸停止，配合医生抢救。忌压胸作人工呼吸 （四）用药护理 使用PG、磺胺类药、氯霉素时；使用脱水剂时；使用强心剂时；使用肝素时 （五）安全护理 避免误吸；防止发生尿潴留；防止病人坠床 * * * 人类对流脑的首次记载是1805年瑞士日内瓦爆发的一次流行 1887年确定病原体 目前仍居化脑首位 流脑是一个比SARS更严重的、更持久的全球性的医学和公共卫生问题 我国1938-1977年先后发生3次全国性流脑大流行，其中1967年春季最为严重，发病率高达403/10万，病死率为5.49%，流行范围波及全国城乡。 3. ???? 2. ???? 4. ???? 5. ???? 6. ???? 1. ??? 概 述 病原学 临床症状 流行病学与预防 实验室检查及治疗 护理措施 7～9年出现一次周期性大流行 流脑具有隐性感染率较高，病死率较高的特点 流脑属于乙类传染病，城市必须在6小时以内，农村必须在12小时以内上报。 1 2 3 急性化脓性 败血症休克，部分病人暴发起病，可 迅速致死，发病凶险。 病原体 脑膜炎奈瑟菌 革兰染色阴性球菌 脑膜炎 高热、剧烈头痛、频繁呕吐、脑膜刺激征及脑实质损害，常可危及生命 流行性脑脊髓膜炎简称“流脑” 流脑发病时间分布 明显的冬春季节性高峰 二、 流 行 病 学与预 防 流脑发病地区分布 流脑发病年龄分布 任何年龄均可发病，从2～3个月开始，发病主要在15岁以下儿童 传播途径 Concept 传染源 易感人群 传染流行的三个基本环节 1 带菌者和病人是流脑的传染源。 2 病人从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性 3 病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中 President CEO 就地隔离治疗 1、医学观察 2、预防服药 1、主动监测 2、病例搜索 实施晨检制度 进出登记制度 密切接触者 疾病预防结构 疫情学校 建筑工地、 公司、厂矿、 病人 控 制 传 染 源 病人 集体单位： 1、7天内发现2例或2例以上流脑病例； 2、1个乡镇14天内发现3例或3例以上流脑病例； 3、1个县1个月内发现5例或5例以上流脑病例疫情 咳嗽、 喷嚏、说话 同睡、怀抱、 喂乳、接吻 密切接触者对2岁以下婴儿传播本病有重要意义 传播途径-呼吸道 5 1 2 3 4 为病人准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃 通向走道的门窗须关闭 病人离开病室与工作人员进入病室需要戴口罩 隔离病室远离其他病室 室内空气用紫外线照射 消毒液喷洒，每天2次 切断传播途径 老 人 民 工 儿 童 （6个月至2岁） 保护易感人群 预防措施 B E C D A 加强体育锻炼和营养，增强体质 宣传防治流脑的科普知识 重点作好2岁以下儿童的基础免疫 开展群众性卫生运动 流行季节：劝阻大型集会和串门访友或探视病人，不带儿童去公共场所 Gˉ，肾形或豆形，多糖荚膜 我国目前流行的菌群以A群为主 温度＜30℃或＞50℃均易死亡，在体外易自溶而死亡。 外界环境的抵抗力弱，干燥、阳光、湿热及一般消毒剂很快将细菌杀死 仅存在于人体 ，为