16 化妆品引起的不良反应.ppt

美容医学教研室 刘颖 化妆品皮肤病 化妆品毛发损害 化妆品指甲损害 化妆品眼损害 化妆品皮肤病 一组不同临床表现、不同诊断和处理原则的临床征候群，包括： 接触性皮炎 刺激性接触性皮炎 变应性接触性皮炎 光感性皮炎 光变应性接触性皮炎 光毒性皮炎 化妆品痤疮 化妆品色素沉着症 化妆品接触性唇炎 化妆品引起的严重皮肤病病例！ 美容院多次使用换肤霜后引起的化妆品刺激性皮炎色素沉着。 由化妆品理化性质刺激引起的皮肤局部表浅的渗出性炎症反应； 主要发生在涂擦化妆品的部位，以面部多见。轻度表现为红斑，重者可出现疱疹和湿疹，皮肤有烧灼或痛感； 停用致病化妆品后症状可逐渐消退。 使用XXX换肤霜后引起 的化妆品刺激性皮炎 使用XX去痘洗面奶后 引起的化妆品刺激性皮炎 影响因素 酸碱度 脂溶性溶剂 腐蚀性颗粒含量 皮肤的敏感性 变应性接触性皮炎 (allergic contact dermatitis, ACD) 化妆品中含有的变应原物质引起的皮肤迟发型变态反应； 初次接触变应原5-7天出现； 临床特点：骚痒、红斑鳞屑、红肿等； 停止接触后皮损仍持续存在； 患者多为过敏体质。 使用宝贝霜后引起的 化妆品过敏性皮炎 使用毛发局油膏后 引起的化妆品过敏 性皮炎（全身） 最易引起变态反应的三类化妆品原料 香料、防腐剂、乳化剂 常见引起变应性接触性皮炎的化妆品 护肤膏霜、香水、冷烫液、染发剂 氧化染发剂中引起过敏的组分： 对苯二胺、氨基苯酚、间苯二酚 对苯二胺是国内采用最多的氧化染料，也是很强的致敏原； 动物营养性成分：如珍珠、蜂皇浆、胎盘提取液等，做为异种蛋白，对人体有明显抗原性。 光变应性皮炎 接触葵子麝香后引起皮肤脱色素变化 手接触硫双二氯酚引起慢性瘙痒性苔藓化皮肤病变 产生这类皮炎的机制 由于施用于皮肤的化合物吸收UV的光子而被活化（称之为光活化），产生自由基和新的半抗原，后者结合到蛋白载体上，形成完全抗原，这种完全抗原具有诱致过敏的能力。 常见的光变应原物质 防晒剂：氨基苯甲酸酯 香料：葵子麝香、肉桂醛、檀香木油 防腐剂：氯化胺、安息香酸、桂皮酸 煤焦油染料：亮湖红 (DC-R 31)、赤藓红 葵子麝香是一种重要的光变应原，这种组分作为香料广泛用于化妆品，特别是男性化妆品，如剃须后的潤肤香乳。 防晒剂的组分是一类重要的光变应原，使用防晒剂的人都接触较强烈的阳光，只要一次接触阳光，皮疹可持续存在一周。 花露水含光变应原，涂抹花露水后在较强日光下活动，易发生光变应性皮炎，亦称“花露水皮炎”。 接触含煤焦油染料化妆品的患者，皮炎后期可出现皮肤色素沉着，称“色素性化妆品皮炎”。 光毒性皮炎 (phototoxic dermatitis) 化妆品中某些物质能增加皮肤对光的敏感性（光敏物质），日光照射后这些物质对皮肤产生毒性刺激导致皮肤损伤； 限于直接暴露部位，常于光照后数小时发病 ； 临床特点：水肿性红斑以及消退后的色素沉着； 光毒性反应与免疫无关，人人都可发病。 光毒性皮炎 接触科隆香水后引起的急性红斑性皮炎 接触8-甲氧基补骨脂素引起急性红斑，水肿和水疱的皮肤病变 产生这类皮炎的机制 光毒性化合物在光的作用下产生单线态氧，后者进而氧化细胞的成分，如造成细胞膜的损伤。 接触适宜的波长和足够剂量的光辐射对光毒性反应也是很重要的。光毒性反应的作用波长包括UVB、UVA和可见光。 引起光毒性皮炎的主要化妆品 防晒剂：氨基苯甲酸酯 香水：香精油（柠檬油、檀香木油、 熏衣草油） 化妆品痤疮 (acne induced by cosmetics) 常因涂搽含油脂丰富化妆品，导致皮脂毛囊孔阻塞，影响皮脂排泄引起； 一般在连续涂擦一段时间后发生，多发生于面部，以炎性毛囊性丘疹和白头粉刺多见，黑头粉刺少见； 停用此化妆品后可逐渐减轻或消退。 使用润肤霜后，因化妆品刺激性接触性皮炎引起的痤疮 具有油性皮肤的人，皮脂腺分泌旺盛，如经常地用面霜类化妆品时，会使皮肤的皮脂腺和汗腺堵塞，皮脂不能充分地从皮脂腺导管排出，积聚在毛囊口，形成乳酪样物质的栓塞，出现痤疮。 脸部皮肤有螨虫者，如过度使用化妆品，会使毛孔堵塞和皮脂排出受阻，螨虫就会在皮脂腺内大量繁殖，产生的毒物增多又不易排出，对皮肤产生明显的刺激作用。颜面出现红斑或浅在性针尖样丘疹，病变以鼻、颊部明显也可累及整个面部。 化妆品皮肤色素异常 (skin disc