颊黏膜癌：槟榔口腔癌-袁佩君老师研读教师：袁佩君书名：台湾医学-颊.PDF

第 1－9頁 99年 4 月 健康與護理科 頰黏膜癌：檳榔口腔癌-袁珮君老師 研讀教師：袁珮君 書 名：臺灣醫學- 頰黏膜癌：最具代表性的檳榔口腔癌 1(5)，638-647 作 者： 李正喆、郭生興、郭英雄、楊博正、韓俊良 發行所： 臺灣醫學會 發行日期：民國8 6年9月 總 頁 數：121頁 售 價：新台幣300元 內容大意：近年來台灣口腔癌的病例大幅增加，1993年已高居男性癌症發生率 及死亡率第五位；而檳榔嚼塊導致口腔癌的機轉已陸續被提出及證實。其中頰 黏膜癌僅次於舌癌，佔口腔癌病例的第二位，且90%左右有嗜食檳榔習慣，此 一高發生率與嗜食檳榔加煙草的印度近似，而與西方國家迥異，實為本土最具 代表性由檳榔引起的口腔癌。 我的研讀心得 ： 一、前言: 根據衛生署的統計,自民國八十一年以後口腔癌的發生率及死亡率節節上升超過 了鼻咽癌,已成為國人頭頸部癌症的第一位。不僅罹病平均年齡下降,而且每年發 現的新病例及死亡人數都已超過千人。然而,在各種癌症當中,口腔癌及皮膚癌是 最容易也最可能及早發現,及早治療而獲得痊癒的。但是許多人對口腔裏的變化, 不予注意掉以輕心,以致錯失治療的契機甚或有已確定診斷卻尋求替代醫療而白 白喪命。 二、內容: (一)、檳榔的成分: 一般所謂的檳榔，其嚼塊是以檳榔果為主要成分，並以荖葉、荖花荖藤和石灰作 為配料。檳榔果：俗稱菁仔，含有多種成分，其中「檳榔素」和「檳榔鹼」這兩 種成分經國內外研究結果顯示，具有潛在的致癌性。而「檳榔素」能促進消化道 的蠕動、使瞳孔收縮、心跳降低，正常量時可增加唾液分泌及引起發汗現象，但 大量食用時，會使大腦活動受抑制，而顯出動作遲緩現象。配料：除荖葉可能不 具致癌性外，其他配料（荖花、荖藤）皆含有致癌性化學物質。且因石灰在口腔 中形成高鹼性的環境，會使口腔黏膜的表皮細胞被破壞，導致表皮細胞發生增生 及變異現象，進而產生口腔癌。在嚼檳榔塊的過程中，口腔黏膜會和檳榔塊成份 中不同濃度之生物鹼及多種亞硝基安化合物接觸，而亞硝基安化合物早已被認為 引起口腔黏膜病變的一種基本因子， 亦是種致癌物質。菸草與檳榔塊一起合用， 口腔癌罹患率大於未併食菸草者，因為菸草中特有的亞硝胺與檳榔塊中的亞硝胺 會有加成的協同作用，更使致癌性增加。 檳榔的成分 1.檳榔子 檳榔子（指無任何其他添加物）在中藥材具有止痢、驅蟲、縮瞳、興奮等效果， 其主要成分包括多酚化合物、檳榔鹼、粗纖維、脂肪、醣類等。其成份會促使口 腔黏膜細胞合成膠原蛋白質的量增加，同時會使分解及吞食膠原蛋白質的能力下 降；因此形成過量之膠原纖維堆積，並因而成為口腔黏膜纖維化症（oral submucous fibrosis），其中咀嚼後可產生提神（興奮性）及保暖感覺的成分來 自於檳榔鹼，檳榔鹼含有致突變性之物質，咀嚼檳榔時，檳榔鹼便會釋出，據研 究指出對人類口腔纖維母細胞有細胞毒性。 2.荖花 荖花（指雌性荖藤的花穗）內含致癌物黃樟素（safrole）。 3.荖葉 荖葉（指雄性荖藤的葉）含兩種主要的酚類化合物：丁香酚（eugenol）及 hydrochavicol，為抗突變劑，可抗菸草之致癌性又具有抗癌物質可抑制麴菌之 生長與黃麴毒素之產生，因此有較少之致癌因素。 4.荖籐 荖籐是香辛植物的一種，具有清涼作用，對檳榔塊則有佐味功能。常用時，會使 牙齒變黑，食用過多，則會降低食慾及人體功能，而且在長期嚼食情況下，可能 產生強烈化學性刺激的亞硝基致癌物質。 5. 紅灰與白灰 兩者的差異在於紅灰有加入甘味料（sweetening）、調味品（condiments）或香 料（flavouring），等各家偏方。紅灰與白灰之致突變性並不明顯，但石灰會使 口腔環境變成鹼性；在鹼性環境中檳榔塊中之一些成份會釋放出一些游離基，而 游離基易引起細胞變性。 (二)、檳榔對健康的影響: 嚼食檳榔，除了因為時常咀嚼使牙齒變黑、動搖、磨損及牙齦退縮，而形成牙週 病外，並經許多流行病學研究證實嚼食檳榔與口腔癌有密切關係。從國內醫療院 所數年來的研究結果顯示，口腔癌之患者中約有88％有咀嚼檳榔的習慣。如果 嚼檳榔合併吸菸者，更容易引起口腔癌、喉癌、咽癌和食道癌，而且嚼檳榔、吸 菸又合併喝酒，則更有加乘的致癌效果。吸菸者，更容易引起口腔癌、喉癌、咽 癌和食道癌，而且嚼檳榔、吸菸又合併喝酒，則更有加乘的致癌效果。 (三)、檳