2016年中医执业医师复习资料中医基础理论(第一章).docVIP

第一章 绪 论 　　一、中医学理论体系的形成和发展 　　1、中医学理论体系的形成时期 　　中医学理论体系形成于战国至两汉时期。《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、 《神农本草经》等医学专著的成书，标志着中医学理论体系的初步形成。 　　《黄帝内经》(包括《素问》和《灵枢》)：我国现存最早的一部医学典籍，中医学理论体系形成的主要标志，其全面奠定了中医理论的基础。 　　《难经》(又名《黄帝八十一难经》)：相传系秦越人(扁鹊)所著，创造性的提出了“独取寸口”的诊脉方法。 　　《神农本草经》：我国第一部药学专著，成书于两汉之间，全书收载365味中药，提出寒凉温热、酸苦甘辛咸之四气五味的理论，确立了中药理论的基础。 　　《伤寒杂病论》：东汉末年著名医家张仲景所著，《伤寒论》 六经辨证;《金匮要略》 脏腑辨证。《伤寒杂病论》确立了中医辨证论治理论体系。共载经典方剂323首，又为中医方剂之祖。 　　2、中医学理论体系的发展时期 　　(1)晋、隋、唐时期。 　　《脉经》：晋代王叔和所著，我国第一部脉学专著。 　　《诸病源候论》：隋代巢元方所著，中医第一部病因病机证候学专著。 　　《新修本草》，世界上最早的由国家制定并颁布的药典。 　　《千金要方》、《千金翼方》：唐代孙思邈所著，使脏腑辨证更加完善。 　　(2)宋、金、元时期 　　《三因极一病证方论》：宋代陈无择所著，将病因分为外因、内因、不内外因。 　　“金元四大家”：金、元时期我国医学史上的重要医学流派。 　　刘完素(刘河间)倡火热论，“六气皆从火化，五志过极皆为热甚”，治以寒凉清热——寒凉派。 　　张从正(张子和)倡“攻邪”论，“病由邪生，邪去则正安”，“汗吐下”攻邪三法——攻邪派。 　　李 杲(李东垣)，强调“胃气”的作用，“百病皆由脾胃衰而生也”，主温补脾胃——补土派。 　　朱震亨(朱丹溪)，倡“阳常有余，阴常不足”， 治以滋阴降火——养阴派。 　　(3)明、清时期 　　叶桂(天士)，吴塘(鞠通)等为代表，创立了以卫气营血、三焦为核心的温病的辨证论治的体系，形成了“温病学派”。 　　清代王清任之《医林改错》发展了瘀血致病理论。 　　(4)近代和现代 　　张锡纯《医学衷中参西录》，倡导中西结合。 　　二、中医理论体系的主要特点 　　1、整体观念 　　中医学基本特点之一。人体是一个有机的整体，人与自然界息息相关、密切相联，人体受社会、生存环境影响，这种机体自身整体性思想及其内外环境的统一性，称之为整体观念。中医的整体观念贯穿与中医的生理、病理及诊治等各个方面。 　　2、辨证论治 　　(1)中医学基本特点之一。辨证论治包括辨证和论治两方面，是中医察识和治疗疾病的基本法则。 　　辨证，就是通过对四诊(望、闻、问、切)所搜集的临床资料(包括症状、体征、病史)进行分析、归纳综合，从而辨识出疾病在这一特定时间范围的原因、病位、性质及邪正关系等病理本质内容。 　　论治，则是在辩证基础上所确定的治疗法则。 　　(2)“症”、“病”、“证”的区别联系： 　　1)症：指疾病过程中出现的单个的独立的具体表现，包括症状和体征。 　　2)病：是机体发生病变时，对疾病全过程的特点及规律所作的概括。 　　3)证：指证候，是对疾病过程中某一特定病理阶段的病因、病位、病性及病势(邪正盛衰)的高度概括，反映了病变本质。 　　“症”、“病”、“证”三者有着密切的关系：症是证的依据，证的本质即是由一组有内在联系的症状和体征反映出来的。证是病的某一特定阶段病理变化的实质，中医学尤注重对证的辨识。