急性心梗心电图定位诊断记忆歌诀.docVIP

急性心梗的心电图定位诊断记忆歌诀 “急性心梗的心电图定位诊断”一直是国家执业医师考试的重点和难点，这一考点的攻克只有靠“死记”，今日，笔者浏览网页，发现一记忆口诀不错，现向广大考生推介，并感谢口诀的原创作者。说明：（1）胸前导联我只说数字，如我说1，就是指V1导联，我说2，就是指V2导联……以此类推。记住了啊。（2）心电图的Ⅰ、AVL导联任何时候都代表“侧”；Ⅱ、Ⅲ、AVF导联任何时候都代表“下”，这是恒古不变的真理。下面我说的“见侧加L”就是指加“Ⅰ、AVL”；见下加F就是指加“Ⅱ、Ⅲ、AVF”。记住了啊。（3）心电图的定位按“第7版内科学”。分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁（记住：就是Ⅱ、Ⅲ、AVF）、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。记忆歌诀：前间123。①　　局前345。②前侧567。③　　广前1－5。④下间123。⑤　　下侧567。⑥见下加F。　　　见侧加L。正后有78。⑦　　高侧L8。⑧?注解；①前间壁V1V2V3。②局限前壁V3V4V5③前侧壁V5V6V7＋Ⅰ、AVL④广泛前壁V1V2V3V4V5⑤下间壁V1V2V3＋Ⅱ、Ⅲ、AVF⑥下侧壁V5V6V7＋Ⅱ、Ⅲ、AVF⑦正后壁V7V8⑧高侧壁Ⅰ、AVL、V8?2008年一道考试题：高侧壁心梗心电图表现在哪几个导联？（答：Ⅰ、AVL）。注：因为答案中只有Ⅰ、AVL。没有写V8。所以只选Ⅰ、AVL。每道题1分。在“执考”中有为数不少的考生仅一分之差名落孙山。综合试卷笔试的时候，心梗部分必出题，最大可能就是心梗定位。若能把这一分加上岂不大大减少类似“悲剧”发生？ 心脏杂音记忆歌诀 二三瓣闭象吹风，二三狭窄隆隆响，主脉瓣闭在叹气，动脉导管象机器，心肌膜炎如音乐。　　【注解】二、三尖瓣关闭不全为吹风样，二、三尖瓣狭窄为隆隆样，主动脉瓣关闭不全为叹气样，动脉导管未闭为机器样，心肌膜炎（乳头肌、腱索断裂或瓣膜穿孔）为乐音样。 实践技能—心电图口诀 房早撇　　 （前有异常P波即P‘波） 　　室早阔?　　（QRS波群宽大畸形，代偿完全） 　　窦缓二十五　　（PPRR间期大于25小格） 　　窦速十五格　　（PPRR间期小于15小格） 　　房扑很规整　　（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传） 　　房颤不抡个　　（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等） 　　左室（肥大）五五二百五　　（V5导联 R波高度＞5大格　　2.5mV） 　　右室（肥大）右偏一刀（导）切　　（V1导联R波高度＞1.0mV，电轴右偏） 　　Ⅱ/Ⅰ有P臭的远　　（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落） 　　Ⅱ/ⅡPR差不多?　　（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等） 　　Ⅲ度阻滞各顾各　　（P波与QRS均规则，但相互无关联） 　　室上速比10少?　　（RR间期10小格） 　　室速就是室早多　　（QRS波群宽大畸形，连续出现，140——200次/分） 　　左阻左偏Q群宽?　　（左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS增宽） 　　Ⅰ、L、5导R波切　　（Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹） 　　右阻V1　M型　　（rsR＇波型） 　　T波倒置下了河 　　心梗T倒（置）ST变?　　（弓背向上提高） 　　急性异Q要出现　　（QsQrQR，Q波时间＞0.04s，深度＞1/4R） 　　前壁要在3到5?　　（V3——V5出现异常Q波） 　　（前）间壁1至3导间　　（V1——V3出现异常Q波）转自 HYPERLINK / 学易网 　　侧壁Ⅰ、L和5 6?　　（Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波） 　　广泛前壁一溜烟?　　（V1——V3出现异常Q波） 　　下壁Ⅱ、Ⅲ加F　　（Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波） 　　后壁12T波尖　　（V1、V2R波增高，T波高耸，V7——V9出现异常Q波） 　　缺血ST多下移?　　（ST段普遍下移＞0.05mV） 　　典型可见T着冠　　（倒置T波较深，升支与将支对称，称为冠状T波）