网球肘应如何治疗 - Peaceful Mind.PPT

何谓网絿肘？ 肱骨外上髁炎亦称为网球肘(Tennis elbow),而大部份的患者并非网球的爱好者,甚至从未打过网球。此种情形是在肱骨外髁突附近造成疼痛;尤其当运动或工作时,手部在握、拉、推及提重物时即可引起此疼痛。如果,此疼痛病症持续恶化,即可使手肘活动受限,甚至在休息时也会感到疼痛。 造成网球肘的原因？ 造成网球肘最常见原因就是使用过度。任何的动作或运动造成手腕伸肌腱肌力过度负荷就可造成此网球肘。这些常见的活动及运动包括反复的工作、园艺工作、网球及高尔夫球等。若是在手肘内侧疼痛则称为高尔夫球肘或肱骨内上髁炎。 网球肘也可因为直接的挫伤或创伤于手肘的外侧而造成。我们相信就是由于过度使用或创伤造成伸腕肌腱源头的微小破裂及发炎而造成网球肘。网球肘(肱外上髁炎)的发炎意指伸腕肌腱的发炎。但不要忘了此肌腱也可因长期的发炎而产生退化现象 而更加重了发炎的情形使得即使在休息时也会产生疼痛。 如何诊断网球肘？ 诊断通常依据病患的病史、病患的症状,再加上仔细的医师诊查即可确定诊断。病患的手肘活动范围通常是正常的,但在较严重的病其手肘活动会受到限制。但我们触压病患手肘外侧上髁含有局部的疼痛。 另外,当病患手腕背屈时,可给予一阻力并令其持续背屈对抗 阻力也可引起此一疼痛。医师往往须加做其他理学检查,以排除其他像是关节炎或神经压迫所引起的疼痛。X-光检查往往是正常的,所以,并不鼓励当做常规检查。磁振扫描是较有用的诊察工具,它可帮助诊断确定并可排除其它疾病的影响。 网球肘应如何治疗？ 网球肘的治疗应给予阶段性的运动疗程,而且往往需要一位复健治疗师的协助。初期治疗应让患侧休息以减轻急性的疼痛。可口服阿思匹宁(Aspirin)或Voren (NSAID类)以减缓肌腱炎的情况。第二阶段治疗则为伸展治疗。是针对腕背屈肌肉做伸展运动,先在肘弯曲时做伸展运动而后渐渐将肘部伸直做伸展。第三阶 段则为强化治疗。若在这三阶段治疗中产生疼痛复发现象。则必须跳回上一阶段治疗。 另外,类固醇的局部注射及物理复健治疗皆是有帮助的。而最重要的因素则为 活动方式的改变。任何会造成症状的活动都应减少。提举物品时也尽量改成以手掌向上提举以减少症状产生。在长时间的工作或运动时,则应在运动或工作中予以多 次的休息,并在工作前后施以伸展运动以减少症状产生。 护具是否有益？ 前臂护绷对于网球肘通常是有效的,此种护绷是绑在前臂处而非绑在疼痛处。此护绷的目的即在受创肌腱减少负重。在休息时是不用戴此护绷的。若护绷有破损或弹性减低时也应更新。 对于网球运动员如何治疗？ 对于网球运动员而言造成网球肘最常见的原因则是不正当的击球方式。网球肘的发生可在任何形式的击球时产生,包括正手、反手击球、发球、扣杀等,但最常见的原因还是在反手拍击球时所产生的。 网球运动员应考虑接受网球教练的正确指导,在课程中学习正确的击球技巧,使用有弹性的新球,选择适当的球拍及适合的握把大 小,在较柔软的埸地(草地、红土场地)比较硬(PU、水泥)的场地较不易产生伤害。击球点应尽量在腰部附近并在运动前后皆须给予伸展(拉筋)运 动,以减少网球肘的产生。 手术治疗有效吗？ 大多数网球肘的病患只需接受非手术治疗(药物、复健),若病患经过非手术治疗后仍持续疼痛数个月以上就可考虑手术治疗。此种手术方式即是将肌腱近手肘的起始之退化变化部份切除后面予以缝合,部份较突的骨骼也应刨除,这样就可增加血管增生亦可加强缝合处之愈合。 此种手术己可用关节镜手术完成,伤口小, 不需住院,恢复快速,手术后仍需固定数周,而后使接受复健治疗,大多数接受手术的病患,其症状皆有明显改善,而手术的风险不外乎手肘僵硬、感染及持续疼痛。