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细菌的感染与免疫 林旭瑷 浙江大学病原生物学系 一 正常菌群与机会致病菌 • 二 感染的发生与发展 • 三 细菌的致病机制 • 四 抗细菌免疫 目的要求 • 掌握内容 – 正常菌群、条件致病菌、内源性感染、外源 性感染、抗感染免疫、特异性免疫、非特异 性免疫的基本概念 – 细菌的感染类型 – 内外毒素的区别 目的要求 熟悉内容 – 细菌的致病作用 – 细菌感染的途径 – 特异性免疫和非特异性免疫的区别 了解内容 – 机体抗菌免疫的机制与过程 基本概念 感染( infection)：微生物侵入宿主体内，生长繁殖、释放毒性物质并与宿 主防御机制相互作用引起不同程度的病理过程。 传染(contagion)：来自宿主外的微生物，通过一定方式从一宿主传到另一 宿主的感染。 致病菌或病原菌(pathogen) 非致病菌或非病原菌(nonpathogen) 致病菌入侵后，在建立感染的同时，能激发宿主免疫系统产生一系列免 疫应答与之对抗。 条件致病菌(conditioned pathogen) 机会致病菌(opportunistic pathogen) 有些细菌在正常情况下并不致病，但当在某些条件 改变的特殊情况下可以致病 第一节正常菌群与条件致病菌 正常菌群(normal flora) ： 自然界中广泛存在着大量的，多种多样的微生物。当人体 免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有 利，是为正常微生物群。 正常菌群的生理学意义： 生物拮抗——作屏障 营养作用——产营养 免疫作用—— 有免疫 抗衰老作用——除废物 人体常见的正常菌群 部位 主要菌类 皮肤 葡萄球菌、类白喉杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌、丙酸杆 菌、白假丝酵母菌 口腔 葡萄球菌、类白喉杆菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳 杆菌、梭菌、放线菌、螺旋体 鼻咽腔 葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、类杆菌 外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌 眼结膜 葡萄球菌、干燥棒状杆菌、奈瑟菌 肠道 大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、粪链球 菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、真细菌、乳杆 菌、白假丝酵母菌 尿道 葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌 阴道 乳杆菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、白假丝酵母菌 条件致病菌（conditioned pathogen) 机会致病菌（opportunitistic pathogen) 正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破， 形成生态失调而导致疾病。原来在正常时不致病的正常菌 群就成了条件致病菌。 寄居部位的改变 免疫功能低下 菌群失调（dysbacteriosis ） 菌群失调症或菌群交替症（microbial selection and substitution ） 二重感染：金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌等 医院获得性感染(hospital acquired infection)： 病人在住院期间发生的感染，通称医院内感染 (nosocomial infection)。 根据传染来源分类： 交叉感染：由医院内病人或医务人员直接或间接传播 引起的感染。 内源性感染（自身感染）：由病人自己体内正常菌群引 起的感染。 医源性感染：在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械